改變生活方式，預防膽囊結石

膽囊結石發生與體質有關，好發於40歲以上、肥胖、女性，可能與體內激素改變、生活、飲食相關。但通過生活習慣的調整對於預防膽囊結石還是有積極的作用。

一、膽囊結石如何發生的？

膽汁是由肝臟持續分泌產生的，膽囊只是儲存和濃縮膽汁的器官。

膽汁含有水、膽鹽、膽固醇、膽色素、磷脂等多種成分，當各成分比例失調時，隨著水分不斷被吸收，膽汁濃縮或膽汁淤積以後，容易形成沉澱，析出膽固醇結晶，久而久之形成了結石。

膽結石包括：膽囊結石、膽管結石。

總膽管結石，一部分是由膽囊結石排出到總膽管內，但膽管本身也可形成結石，其原因更複雜多樣。

二、一般人群膽囊結石的預防

1. 控制體重

研究表明，隨著體重指數（BMI）的增加，膽囊結石的形成率、生長速度、癥狀發生的概率也將增加。體重超過正常標準15%以上者，患膽結石的可能性比正常人增加5倍。

體重指數=體重（公斤）÷身高^2（m）

正常體重指數：18.5～24

預防膽結石可以從維持正常體重開始，或在超重、肥胖人群中進行積極減重來實現。

2. 堅持運動

研究顯示，運動對於膽結石的預防可起到積極的作用，能夠明顯降低有癥狀結石的發生率。

一項納入25639人歷時14年的研究顯示，運動強度較高人群（相當於腦力勞動者每天保持運動1小時）可使有癥狀膽結石的發生率降低70%。

3. 規律進食

膽囊是儲存和濃縮膽汁的器官，進食促使膽囊收縮、並刺激膽汁分泌，膽汁排入腸道後可幫助消化。

一日三餐規律進食，使膽囊內的膽汁得以定時排出，不至於過渡濃縮，以防止膽結石的形成。

4. 吃早餐預防膽結石

膽囊內膽汁在晚飯後從新開始儲存，若隔天不吃早餐，經過大約12小時的貯存、濃縮，膽汁中的膽固醇的飽和度較高，容易形成膽固醇結晶析出，日久便形成結石。

若正常吃早餐，吃進去的食物會刺激膽囊收縮，促進膽汁排泄，使膽囊內膽汁中的膽固醇飽和度降低，結石不易形成。

報道大量節食和不食早餐者，四個月內有1/3的人患膽結石。

5. 避免高脂肪、高熱量、過甜食物

高脂肪、高熱量等食物，使機體代謝紊亂，剩餘營養聚積在體內導致肥胖，血和膽汁中膽固醇濃度偏高，導致膽囊內膽汁比例失調，形成膽結石。

英國研究發現，90%以上的膽結石患者都有吃甜食的習慣。每次食用過量的糖後，血糖短暫升高，會刺激胰島素分泌增多，加速膽固醇的積累，造成膽汁中膽固醇、膽汁酸和卵磷脂三者之間的比例失調；而這三者失調正是膽固醇在膽汁中沉澱並形成膽結石的條件。

6. 多食含纖維素、維生素C豐富的食物

高纖維素（蔬菜水果）有助於降低疏水性膽汁酸含量，改善膽固醇代謝，可預防結石的形成。增加維生素C、含鈣飲食的攝入也可降低膽結石發生率。

7. 素食者應適當補充卵磷脂

正常人膽囊內的膽固醇與膽鹽、卵磷脂以一定比例混合呈微膠粒狀懸浮在膽汁中，當這一比例破壞容易形成膽結石。一些素食者攝入卵磷脂不足，素食中過多的纖維素妨礙了腸道對膽汁酸的重吸收，使膽汁中膽鹽、卵磷脂比例減少，易形成膽結石。素食者適當補充卵磷脂，可預防膽結石。

含卵磷脂豐富的素食，有：

核桃（每日2～3個為宜）、牛奶、大豆、葵花子、穀類、芝麻、海帶、蘑菇、山藥、黑木耳、紅花籽油、玉米油等等。

其它含卵磷脂豐富的食物有：蛋黃（每日一個為宜）、魚頭、鰻魚、小魚、動物肝臟等等。

8. 注意飲食衛生，避免寄生蟲感染

在我國膽結石高發地區，70%的膽結石是以蛔蟲卵和蛔蟲殘體為核心的。飲食不潔，吞入蛔蟲卵，蛔蟲可逆流進入膽道，在膽道產卵、死亡、引起膽道感染，均可成為結石的核心體，形成膽結石。

三、高危人群膽囊結石的預防

1、體重迅速減輕的患者（如減重手術後的患者、快速減肥者）：建議口服熊去氧膽酸每日500mg直至體重下降趨於穩定。

2、長期接受生長抑素或生長抑素類似物治療的患者（某些內分泌腫瘤）建議口服熊去氧膽酸進行膽固醇結石的預防。

3、其他高危人群如全腸外營養或激素替代治療的患者不推薦主動預防。

四、定期體檢

針對膽囊結石，超聲是最有效、且便捷的方法。每年做一次B超體檢可及時發現膽囊結石或者將要形成膽囊結石的狀態，如：膽固醇結晶、膽汁淤積，提醒自己調整飲食生活習慣，必要時適當服用熊去氧膽酸來防止病情進展。如果出現了膽結石，根據情況進行治療或觀察。

對膽總管結石，B超也是比較好的檢查方法；而磁共振胰膽管成像則更敏感；但CT不是很好的放法。但對肝內膽管結石、膽囊結石，這些方法都可以。

作者：王伯軍 來源：王伯軍大夫談消化

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