關於孩子的乳牙，如果你不上心，錢包就必定會傷心
每一年的9月20日是「全國愛牙日」，難得發文趕上節日，所以我有責任給大家嘮叨嘮叨孩子的乳牙保護問題。
熟悉榮媽的粉絲都知道，我是極為孩子們的牙齒健康問題的。每天無論多累，臉可以不洗，但牙齒必須得刷。信息雖然發達，但很多家長卻依舊停留在乳牙不用刷，反正也會換掉的老舊思想里，榮媽一定得撥亂反正。
因為，孩子的牙齒健康，會直接影響咀嚼能力和消化能力，對孩子長身體是有極大影響的。同時，乳牙長不好、齲齒也會影響恆壓的生長，影響孩子日後的顏值，在這個顏即正義的世界裡，美就是自信來源。因此，不要小看乳牙，孩子的口腔護理從一出生就該開始了。
因為以前發也發過不同角度的關於孩子牙齒的問題，很多都是我親身經歷過的，所以我今天就以快問快答的形式來聊聊乳牙保護的問題，保證這麼多條裡面你一定能找到顛覆三觀的東西。
1、什麼時候開始給寶寶刷牙？
我的答案是，從一出生就開始。
你會說，牙都沒長，刷什麼呢？
的確，絕大多數嬰兒出生時都沒有牙，但牙床也不能忽視啊，每次吃奶完畢後，給孩子喝幾口白開水，權當漱口，還可以用紗布裹住食指，沾點溫水，給寶寶清潔牙齦，這些餐後的口腔清潔動作不費事兒，但卻能讓孩子從小就適應刷牙。
乳牙通常在6-9個月的時候萌出，當然也有更早的或是更晚的情況，但什麼時候出牙不重要，我想說的是，美國兒科學會（App）建議嬰兒在萌出第一顆牙開始就應該開始給他刷牙，這件事很重要。
2、寶寶出牙晚是不是缺鈣？
老話都說孩子長牙晚是缺鈣，但事實上，他跟枕禿缺鈣一樣，都是沒啥科學依據的偽科學。出牙早晚單純就是個體差異，跟遺傳因素有關，與缺鈣無關，即便是你給寶寶額外補充鈣元素，它也沒能耐將乳牙「催生」出來。
其實，孩子在1歲以前長出第一顆牙都屬於正常，榮媽見過11個月還沒長牙，但1歲以後同一時間冒出很多顆牙的情況。孩子出牙有它自己的節奏，不用太擔心，也不用給孩子補鈣。過量的鈣元素進入寶寶體內非但沒有積極作用，還會造成寶寶便秘、干擾鋅、鎂等其他二價元素的吸收，得不償失。
3、寶寶出牙順序和別人家寶寶不一樣？
一般來說，大部分寶寶萌出的第一顆牙為下中切齒，也就是門牙下方對應的兩顆小牙，之後是上中切齒，也就是門牙，具體的順序如圖所示。
不過，每個孩子都有個體差異性。出牙規律並不一定相同，我就見過有寶寶是從犬齒開始長的。孩子出牙順序不按套路出牌你也同樣不必擔心，誰先誰後，早長晚長，總會都長好的。
像李依依，目前28個月左右，下邊的第二磨牙已經長出，但上邊的第二磨牙依舊沒有出現，我也一點都不著急，我心裡就想：晚點長出來也好，長的早了蛀牙早。
呸呸呸，權當我沒說，我的目標是3歲窩溝封閉之前，一定不能像哥哥那樣長出蛀牙！
4、怎樣給寶寶刷牙？
我之前也說了，孩子出了第一顆牙，就該給他刷牙。但孩子幼小，牙齒數量也很有限，一般的指套牙刷完全可以滿足刷牙的需求。大榮小時候我就是用指套牙刷給他刷的。
當然了，孩子大一點，到了1歲-2歲的時候，就可以給它用牙刷刷了，因為一兩歲正好是磨牙萌出的時候，牙刷都經常刷不幹凈那裡面的溝溝壑壑呢。
寶媽選擇適合嬰兒口腔大小的、偏軟毛的牙刷即可，這個階段裝備並不是那麼重要，堅持才是最重要的。你可能會遇到孩子的反抗、哭鬧，但堅定而有耐心，孩子能否養成刷牙的習慣全靠這個時候了。
大榮的刷牙習慣養成記?李大榮刷牙習慣養成記，刷牙很麻煩，但終究好過去看牙醫
李依依的刷牙習慣養成記?依姐的刷牙養成記：哥哥啊我是看著你刷牙長大的~
刷牙習慣的養成沒有什麼捷徑，榮媽最大的秘訣就是堅持，堅持給孩子們刷牙，慢慢地i他們就會成為習慣了
關於榮媽給孩子們用過的牙刷們，我寫過兩次盤點文，第一次是早年大榮小時候的總結，第二次是近期不就發的依姐刷牙總結，僅供參考：
盤點李大榮的牙刷軍團！其實吧，牙刷並不是重點，怎麼刷才是！
寶寶牙刷盤點：這幾款非常規的嬰兒牙刷或許更有助於牙齒健康
5、什麼時候用牙膏？含氟還是不含氟？
美國兒科學會建議，孩子萌出第一顆牙的時候就可以給孩子用牙膏了，不含氟的牙膏並沒有防蛀效果，因此一定要選擇含氟牙膏。最好選擇兒童牙膏，因為兒童用的牙膏含氟量有嚴格的計算標準，比成人牙膏含氟量少。只要注意牙膏用量不要太誇張，根本不用擔心氟中毒的問題（具體的關於牙膏使用安全的詳細解釋請戳?如何給寶寶選牙膏？成分安全與含氟與否最關鍵）
對於3歲以下的寶寶，兒童牙膏的量只需要米粒大小就足夠了（如圖左所示），3歲以上的孩子，用量可以增至黃豆粒那麼多（如圖中間所示），圖右是成年人的牙膏用量。看了我關於選牙膏的科普文之後你就會明白，除非你喝多了把牙膏當果醬吃，否則就平時刷牙的量，根本不會引起氟中毒。
6、孩子那麼小，自己刷能刷乾淨嗎？
必然是不能的，孩子上小學之前，刷牙這件事必須由家長來主導，不能讓孩子由著性子自己刷。如果孩子自己刷牙的意願特彆強烈，媽媽也應該持歡迎鼓勵的態度，不要打擊孩子對於刷牙的積極性，最多就是等孩子自己刷完之後，你再重新給他刷一遍即可。每次刷牙時間，不要小於2分鐘。
7、為什麼孩子那麼容易得齲齒？
齲齒的發生通常與4個因素相關：細菌、飲食、唾液、時間。在寶寶吃完東西後，口腔內的細菌、唾液中的蛋白及食物殘渣會混合成粘性物質牢牢地貼在寶寶的牙齒上，這些細菌會不斷產生酸性物質，造成牙齒表面的牙釉質慢慢脫鈣、溶解，孩子的牙釉質原本就比較脆弱，很容易被蛀壞，先是牙齒表面形成細微的蛀斑，然後慢慢變成小洞，顏色變黃變黑，如果不加干預治療的話。任其惡化下去，很容易腐爛到牙神經，導致牙齒斷裂甚至是早脫。
即便是你每天定時定點地給孩子刷牙，依舊是不夠的，還是可能會蛀牙。
原因有很多，首當其衝就是孩子的飲食當中充斥著各種甜食，即便是控制也依舊避免不了糖攝入過多的問題；其次，我上面說的磨牙，有很多溝壑，即便是牙刷也有到達不了的灰色地帶；第三就是飲食習慣，像大榮戒奶瓶戒的晚，所以門牙上還是或多或少出現了奶瓶齲。
所以我想提醒你們的是，別以為每天刷牙就萬事大吉，你得要持續關注孩子的每一顆牙，萬一出現了齲齒，也可以及時發現，儘早治療。
8、孩子有了蛀牙怎麼辦？
別猶豫，趕緊去看牙醫。千萬不要拖著，也不要覺得乳牙會換掉，蛀就蛀了吧，隨他去。榮媽的經驗是，早治療無疑要比晚治療強太多。
以大榮來說，補一顆普通蛀牙，即表面上有黃色齲齒區域的牙齒，需要300元，如果要是牙齒被蟲蛀了洞傷到了神經，那麼補1顆牙就要800塊，而且在補的時候孩子還會很痛苦。
蛀牙的惡化通常是家長不在意、不重視造成的，一壞就是好幾顆是很正常的，這裡外里下來，沒有大幾千還真補不齊全。可不補的話，這乳牙還要在其崗位上任職好幾年才能退出歷史舞台，傷到神經孩子是會牙疼的，最終還是得去醫院補。萬一齲齒惡化厲害，耗不到換牙就過早脫落，牙齒空隙還會逐漸被其他牙齒佔用，影響恆牙的萌出空間，最終導致牙齒參差不齊、大呲牙之類的情況，真的是得不償失。
所以儘早發現儘早補，對孩子的牙齒健康、對自己的錢包都是最明智的選擇。
9、齲齒重在預防，除了每天刷牙，你還得給塗氟和窩溝封閉
我得說，堅持每天刷牙是日常牙齒清潔的一個方面，但不是保護乳牙的全部操作，我認為預防齲齒要做三件事，除去刷牙，還得做窩溝封閉和牙齒塗氟，缺一不可。
局部塗氟是由口腔專業人員將高濃度氟化物塗布在牙齒表面，具有良好的防齲效果，也就是給孩子的牙齒上塗一層氟來保護牙釉質，操作簡單，分分鐘就完事兒了，價格也很便宜，每半年塗一次也沒啥負擔。
美國兒童齒科學會（AAPD）相關指南建議「鼓勵對所有面臨蛀牙風險的兒童處以專業的氟製劑治療手段」。之前我有寫過李大榮塗氟的經驗?李大榮牙科塗氟全紀實！三歲的孩子是應該塗氟還是窩溝封閉？，但這篇文章中關於窩溝封閉的觀點有點偏差，我在大榮補牙的文章《窩溝封閉非常有必要做！李大榮補牙紀實！》里有做過修正。
窩溝，就是臼齒（俗稱後槽牙）咬合面上的小溝壑，凹陷處容易填滿食物殘渣，牙刷通常又刷不幹凈，是因此是齲齒的高發地，李大榮之前最嚴重的一顆齲齒就是後槽牙上的。
窩溝封閉稍微麻煩一點，就是用安全的材料把這些容易蛀牙的溝壑填充上，這樣食物殘渣就不容易殘留，相當於給寶寶的小乳牙帶上一個安全帽，隔離細菌侵襲。做完類似這樣。
窩溝封閉是非常有必要做的，有關詳細操作步驟和信息請戳?李大榮補牙紀實！窩溝封閉還是非常有必要做的！
9、寶寶多大去塗氟和做窩溝封閉？
美國兒童齒科學會（AAPD）相關指南並沒有對塗氟的使用做出明確年齡的限制。家長可以根據寶寶的配合程度，選擇塗氟的時間。雖然塗氟的程序非常簡單，也沒有任何疼痛不適，但躺在牙醫診所的椅子上對於太小的孩子來說也是件非常恐怖的事。所以雖然，沒有具體的最小年齡，但考慮到孩子的配合程度來說，榮媽建議還是至少要到2歲以後再考慮。
至於塗氟的頻率，美國牙科協會（ADA）建議，3 歲以上的中、高齲齒風險的孩子，每 3至 6 個月塗一次氟；3 歲以下的高齲齒風險的孩子，也需要定期塗氟，發現齲齒就要儘早治療！
窩溝封閉的最佳時期是孩子牙齒完全萌出並且還沒有出現齲齒的時候，通常孩子的第二磨牙長出要到3歲左右，所以通常都會建議孩子在3-4歲左右去做窩溝封閉。此外，窩溝封閉的 操作要比塗氟複雜些，而且一共上下要做8顆牙，牙科熟練的老司機都得弄半個小時以上，所以太小的孩子也很難配合醫生的操作。像我家李大榮，連補牙帶做窩溝封閉，是分成2次弄的。
窩溝封閉不像塗氟，不需要隔一段時間就去塗一次，但家長也要注意，盡量避免讓孩子吃口香糖、黏牙的軟糖，一旦把封閉的材料黏下來，那就還得重新去醫院做，費事兒不說，還花錢。
最後，我用李大榮跟李依依的私房刷牙照作為今天這篇文章的結尾。別看這倆照片上刷的有模有樣，但其實他們每個人之後都得被我單獨拎來重新刷一遍。你們看它他的表情就知道有多不情願，但傻孩子並不懂得老母親的良苦用心。
我還是得強調，6歲以前，不要縱容孩子自己刷牙，他們刷不幹凈的，你們稍微想一下，大榮從小我就是開始每天撅著屁股給他刷牙，但在他3歲所的時候依舊驚險了齲齒，就大致了解刷牙在防齲齒問題上是多麼局限性，大人刷都不一定能組織蛀牙，更何況是孩子？他們是刷不幹凈牙的。所以，別偷懶，孩子的牙還得過你們的手。
