低血糖——糖尿病患者的「隱形殺手」

我國每11個人中就有1個糖尿病患者。糖尿病患者在治療過程中可能發生的血糖過低現象，據統計，約有0.2%的糖尿病患者死於低血糖昏迷。因此，低血糖被稱為糖尿病患者的「隱形殺手」，危害不容小覷。

■什麼是低血糖？

由中華醫學會糖尿病學分會最近頒布的中國2型糖尿病防治指南（2017年版）推薦，對非糖尿病患者來說，低血糖症的診斷標準為血糖＜2.8 mmol／L。而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖≤3.9 mmol／L就屬低血糖範疇。國外研究證實，一次嚴重的低血糖事件，可能抵消一生長期控制血糖所帶來的益處。

■低血糖有哪些表現？

低血糖可表現為心慌、手抖、頭暈、出汗、飢餓感、面色蒼白、全身乏力等，嚴重者可表現為神志不清、抽搐、昏睡，甚至昏迷，危及生命。老年患者發生低血糖時常可表現為行為異常或其他非典型癥狀。有些患者屢發低血糖後，可表現為無先兆癥狀的低血糖昏迷，特別是病程長、胰島功能差、血糖波動大的65歲以上老年糖尿病患者要注意預防低血糖昏迷的發生。

■如何預防低血糖？

【規律進餐】　做到定時、定量進餐，戒煙戒酒，不管有多忙或者是沒有胃口，到點一定要吃飯。積極採用分餐制，一日至少進食三餐，易出現低血糖患者或病情不穩定的患者還可在三次正餐之間加餐2 -3次，一般可在上午9:00-10:00、下午3:00-4:00及晚上睡前各加一次餐，這是防止低血糖、控制高血糖最行之有效的措施。

【適當運動】　糖尿病患者不宜在空腹時進行運動，宜在餐後1小時左右進行，因為此時血糖較高，運動可促進葡萄糖的吸收，又可降低低血糖的發生。運動時間不宜過長，可以從10分鐘開始，並逐漸延長，中間要適當休息，以運動後不感覺勞累為宜。一旦在運動中出現低血糖反應前兆，要立即停止並適量吃些甜食。

【合理用藥】　降糖藥物是把雙刃劍，劑量控制稍有不慎，就可能變「救人」為「害人」。尤其是胰島素，其最大的副作用就是引起低血糖反應，因此一定要在專科醫生的指導下，個體化用藥，從小劑量開始，特別是同時合併肝腎疾病、心臟病、腎功能不全等的患者更要謹慎。

【監測血糖】　糖尿病患者一旦出現冷汗、心慌、飢餓感，懷疑自己低血糖時，有條件的一定要測一下血糖，如果血糖很低，就要馬上吃些糖果、餅乾之類的東西，待飢餓感消失後，再複查血糖。對於易發生夜間低血糖的患者，睡前應加測血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。

【應急物品】　糖尿病患者應常備兩樣隨身攜帶的物品，一是食物，如糖果、餅乾等，以備不時之需；二是急救卡片，並註明自己的姓名、聯繫電話、和所患糖尿病情況及急救措施等，以便在發生嚴重低血糖時能在最短時間內得到他人幫助，及時被送醫救治。

（長沙市第一醫院內分泌代謝科主任醫師-歐陽俊）

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