老年人多重用藥安全管理專家共識：葡萄糖柚汁是藥物殺手？

人老了，病就全找上門來了。有研究顯示，在中國一個老年人平均患有6種病，平均服用9.1種葯；其中有一半老人同時服用3種葯，25%服用4~6種葯。

老年人肝腎功能減退，體脂變化顯著，服用這麼多藥物，藥物間不良的相互作用風險就會增高。怎麼避免？

近期發布的《老年人多重用藥安全管理專家共識》指出，要想最大限度減少多葯聯合多帶來的葯源性風險，醫生、患者以及患者家屬均應提高安全用藥認識。

對於醫生而言，聯合用藥要注意個體化，從小劑量開始；聯用藥要「少而精」，能單用就不聯用，聯用時盡量減少用藥數量。

患者則應注意按時按規定劑量服用藥物，不宜憑自己的經驗自作主張，隨便聯合用藥，包括處方葯、非處方藥物、中草藥、食品添加劑和各類保健品。不要輕信民間「偏方」、「秘方」。

共識還指出不同種類藥物相互作用的潛在危害及臨床建議。

葡萄 柚汁要避免與阿托伐他汀和胺碘酮聯用。

避免非洛地平/硝苯地平+葡萄 柚汁合用。

美托洛爾要避免聯用普羅帕酮或維拉帕米，以免發生心動過緩和低血壓。

避免合用：阿托伐他汀+吉非羅齊（肌酸激酶升高、肌病）；辛伐他汀+葡萄 柚汁（增加肌肉、肝臟毒性）或+吉非羅齊（肌肉毒性、橫紋肌溶解症）。

謹慎合用：辛伐他汀+胺碘酮，或+氨氯地平，或+維拉帕米，或+地爾硫?或+決奈達隆，會增加肌病、橫紋肌溶解症風險。

避免合用：阿司匹林+布洛芬（降低阿司匹林心血管保護作用，增加消化道潰瘍出血風險）。

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