Circulation：MitraClip用於功能性二尖瓣返流的一年預後

導語：在繼發性MR中使用MitraClip進行經導管MV修復與可接受的安全性、MR嚴重程度的降低、癥狀改善和積極的心室重構相關。

來源：梅斯醫學

繼發性二尖瓣返流（SMR）發生在沒有器質性二尖瓣（MV）病變的情況下，並可發展為左心室（LV）擴張或重塑，或由於小葉束縛伴對合受損，最常見於瓣下裝置的心尖和側向離斷，伴晚期環形擴張。SMR的最佳治療方法尚不清楚。

這項研究旨在評估EVEREST II（血管內瓣膜緣-緣修復研究）研究裝置豁免（IDE）項目中接受MitraClip手術所有SMR患者的1年判定預後，該項目包括隨機臨床試驗、前瞻性高危登記和REALISM後續註冊研究。

入選EVEREST II的3+/4+ SMR患者根據非高危（非HR）和高危（HR）狀態進行分層（高危定義為胸外科醫師協會（STS）死亡風險≥12％或預定義的危險因素）。評估1年時的臨床、超聲心動圖和功能性結局。

總共有616名SMR患者接受了MitraClip手術（482 名HR、134名非HR；平均年齡：73.3±10.5歲；STS：10.2±6.9％）。基線時，80.5％患者的紐約心臟病協會（NYHA）分級為III/IV級。30天的主要不良事件包括死亡（3.6％）、卒中（2.3％）和腎衰竭（1.5％）。出院時，88.8％的患者MR≤2+。1年時，139名患者死亡，Kaplan-Meier估算的無死亡率為76.8％。大部分倖存患者（84.7％）的MR仍然≤2+、NYHA仍為I/II級（83.0％）。HR患者1年時Kaplan-Meier生存率為74.1％，非HR患者為86.4％（p=0.0175）。1年時，兩組的MR降低（MR≤2+：84.0％vs.87.0％）和LV舒張末期容積改善相當（-8.0ml vs. -12.7ml），而NYHA I/II級分別佔HR和非HR患者的80.1％和91.8％（p=0.008）。在HR患者中，心衰的年化住院率從術前12個月的0.68降至術後12個月的0.46（p

在繼發性MR患者中使用MitraClip進行經導管MV修復與可接受的安全性、MR嚴重程度的降低、癥狀改善和積極的心室重構相關。

原始出處：

Gorav Ailawadi，et al. One Year Outcomes Following MitraClip? for Functional Mitral Regurgitation. Circulation. 19 September 2018.

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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