當「分級診療」遇到「慢病管理」，正確的打開方式是什麼？

國民經濟社會發展「十三五」規劃綱要明確提出，要把慢病的綜合防控提升到國家戰略高度，規劃首次提出了慢病防控的目標，到2020年，因重大慢性病過早死亡率要降低到10%，到2025年要降低到20%。而分級診療體系的有力構建成為慢病管理落地的重要助力。

近日，由《健康報》社和滄州市中心醫院聯合主辦的2018公立醫院改革與發展峰會平行分論壇「分級診療與慢病管理——從頂端設計到尋求突破」上，各位與會嘉賓就我國分級診療及慢病管理的現狀、路徑等內容進行了深入研討，並獻計獻策。

防控慢病應多管齊下

吳良有

國家衛生健康委員會

疾病預防控制局慢病處

處長

從疾病防控角度來看，降低重大慢性病的死亡率，應遵從以下幾條具體策略和措施。首先要把健康融入所有政策，建立多部門綜合防控體系。其次應建立全民慢性病健康管理制度，並將治病為主的服務轉化為健康管理為主的服務。同時，應將包括公共衛生、財政投入、商業保險等資源整合到一起，為全民健康管理的制度奠定資金基礎。同時，應著力推動分級診療制度，落實規範化治療，以前醫聯體建設屬於自由戀愛階段，下一步我們要賦予醫聯體更多職能，很多地方提出要把醫聯體升級為健康管理聯合體，這些創新思路必然會為醫聯體建設提供新理念。同時，還應依託互聯網+技術、人工智慧等新的技術創新來改革慢病防控的服務模式，為未來醫學發展提供更多的空間。

醫聯體為基層能力提升

提供強有力支撐

張建寧

天津醫科大學總醫院

院長

分級診療體系提出的背景之一就是醫療資源的分布不均，為此，國家從頂層開始布局，由此衍生出醫聯體。醫聯體的建設是三級醫院應該承擔的公益責任和社會責任，我們的做法是建立了一橫三縱的醫院集團構架，並配套了五大中心。我們不是要通過醫聯體建設把醫生派到基層，而是要給基層家庭醫生提供一個強有力的支撐，培養他們的慢病診療能力，我們根據基層家庭醫生的需要編製了一本教材，建立了一支醫聯體協作隊伍，完善了一個臨床技能培訓體系，形成了一套臨床事件技能考評方案，建立了一個「互聯網+醫療」信息平台。同時，我們還落實了三大保障措施來保障醫療安全，減少醫患糾紛。

分級診療模式建立應更「精準」

王耀獻

北京中醫藥大學東直門醫院院長

對於分級診療我有幾個建議。第一個是做好規劃，主要是大衛生規劃；第二是因地制宜，不同區域情況不一樣，應按照地域具體情況來建立符合當地患者需求的分級診療模式；同時應完善機制，醫療機構競爭應該是良性的，不應該是惡性的，醫療機構之間的惡性競爭是損害患者利益的，醫療機構之間的定位應是互補關係，不是競爭關係，否則醫聯體內的大醫院無法抗拒虹吸患者的現象。

卒中防治還需走出醫院「圍牆」

孫志明

南開大學附屬環湖醫院副院長

腦血管病是發病率非常高的疾病，天津的腦卒中經濟負擔率也比其他地區高很多。面臨這樣一種嚴峻形式，環湖醫院作為腦病專科醫院做了防控方面的相關探索。首先是開展早期篩查，並開展健康教育活動，通過篩查過程中的專業知識普及，篩出大量潛在卒中患者。我們進行了卒中移動CT開發，患者在救護車上可以進行CT檢查，進行溶栓。同時，我們還在健康人群普及腦卒中可防可治的大健康理念。在預防環節做的完基礎上，我們完善院內卒中中心建設，一把手院長親自來抓，有責任科室，有專業化團隊建設，有科室間協作，有關鍵技術培育，同時有信息化平台支撐，形成完整閉環。下一步我們要與天津胸科醫院合作，打破醫院圍牆，共享資源，獲得腦卒中防治的更大效益。

專科醫院的慢病管理探索

趙強

天津市腫瘤醫院副院長

專科醫院怎樣落實現行的中央決策？我們做了一些工作。在對口幫扶方面，我們給予邯鄲市中心醫院、贛州市腫瘤醫院、七里河人民醫院等技術上的支持；同時，我們建立了52家全國腫瘤的專科聯盟；遠程會診方面，我們與海南腫瘤醫院、德國漢堡大學進行遠程會診討論；開展MDT也是腫瘤學科促進學科發展的一個重要措施，更是讓患者獲益的學術體系。

分級診療應實現多方共贏

喬森

濟寧市第一人民醫院

副院長

我認為理想的分級診療模式是能讓患者、醫院、政府都滿意，實現起來確實也很難。患者應該去哪家醫院就診，醫院的診療能力如何，患者的就醫體驗是否良好，醫院能不能獲得更加長足的發展都是落實分級診療應該考慮的問題。另外，還要考慮整個醫保資金是不是夠用，只有降低平均住院日，降低消耗，才能確保醫保資金的充足。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！