關節痛，與骨刺無關

受訪專家：東南大學附屬中大醫院中醫骨傷科主任 屈留新

65歲的李奶奶右膝關節疼痛一個月了，特別是下樓時疼痛嚴重，下蹲時蹲不下去，坐一會再站起來也困難。李奶奶接受了CT檢查，結果顯示膝關節有骨質增生（俗稱骨刺），關節腔內還含有積水。

為緩解李奶奶的痛苦，東南大學附屬中大醫院中醫骨傷科主任屈留新為她在腰椎部位進行了中醫整脊，然後配合局部理療及關節腔灌注。李奶奶很費解，自己明明膝關節痛，怎麼還治到了腰上？屈留新介紹說，很多人認為自己膝關節骨性關節炎的疼痛是骨刺引起的，但事實並非如此。研究發現，骨刺並不是膝關節疼、關節腔積水直接原因，而是由於膝關節力線的改變，打破了膝關節的平衡，導致髕骨偏歪、半脫位，與股骨、脛骨發生摩擦，出現關節腔積水、炎症樣的疼痛腫脹。膝關節髕骨力線的改變，導致了壓力骨質增生，而並非骨質增生引發了疼痛。造成髕骨力線改變的主要原因是膝關節周圍的肌肉無法起到很好的穩固作用。肌肉是受神經支配的，因此如果腰椎發出的股神經受到刺激，就會導致股四頭肌及膝關節周圍的肌肉功能失調。所以很多膝關節疼痛源頭是腰椎。

「想要『斬草除根』，要從腰椎上做文章。」屈留新說，對於膝關節不適的患者一定要重視腰椎檢查，包括詳細詢問癥狀（如有無下肢發麻、無力、疼痛等）、查體（如膝腱反射、跟腱反射、拇背伸肌力、下肢感覺、直腿抬高試驗、股神經牽拉試驗等）以及影像學檢查，最好行腰椎MRI 檢查。找到病根，才能解除病痛。經過6次治療後，李奶奶的疼痛癥狀果然有所緩解。

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