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兒童更易得齲齒,含氟牙膏不能少?

很多奶爸奶媽大概認為一兩歲的小寶寶不用刷牙,用清水漱漱口就可以了;也有家長覺得只要等孩子牙齒全部長齊,隨便用用兒童牙膏牙刷就可以了;還有的爸媽甚至以為乳牙爛了也沒關係,反正都是要換掉的;其實,這些都是錯的!

刷牙的目的是為了防止齲齒,而這裡面學問可太多了。

為什麼兒童更容易得齲齒

兒童比起成人更容易患齲齒,這是由兒童的行為習慣和牙齒特點決定的。首先,從行為來說兒童更喜歡吃甜食、零食,嬰幼兒攝入的奶類也更多,而零食中的糖類和含有乳糖的奶製品都會引起齲齒。

如果家長不注意口腔清潔,2-3歲的幼兒還特別容易患奶瓶齲。奶瓶齲主要原因是幼兒含著奶瓶睡覺,奶瓶嘴直接貼附於上頜乳切牙,牙齒長時間浸泡在奶或其他含糖飲料中,所以特別容易損毀上面的兩顆門牙。

從結構上來說,乳牙的牙釉質更薄,有機物含量高,而礦化程度不如成人,簡單說來就是不如成人的堅硬,所以即使同樣的飲食,乳牙也更容易受到致齲菌所產生的酸的破壞。乳牙一旦齲壞加重,不僅會導致疼痛,還會影響兒童進食、消化、美觀,如果不得不拔除,更可能影響恆牙的萌出、面部發育和發音、全口牙齒的排列等,帶來一系列不良後果。所以絕不能因為覺得乳牙是暫時的,就不加以重視。

剛剛替換了乳牙的恆牙也容易齲壞,因為正在萌出的恆牙牙釉質薄,礦化度低,溶解度高,滲透性強,更容易患急性齲;而且牙髓組織疏鬆,血管豐富,一旦齲病發展到牙髓,牙髓、感染也容易擴散,必須及時治療。而剛萌出的恆牙如果嚴重齲壞,想想吧,孩子要不斷的進出牙醫診所,補補填填,接受一次次治療,不但要經受各種生理心理的痛苦,還得靠這修補過的牙齒度過漫長的一生,後患無窮。所以對於兒童牙齒齲壞,防遠遠大於治。

最後,幼小的孩子往往不會刷牙,或者不能做到自覺地每天刷牙,或者對牙膏的用量,刷牙時間等完全沒有概念,結果就是根本沒有達到清潔牙齒的效果。所以除了要求兒童養成良好的飲食習慣之外,要預防兒童齲齒,最重要的是監督和教會孩子刷牙,這不僅是家長可以切實做到的,也有益於培養孩子的口腔衛生意識,使孩子養成一生的好習慣。

氟的防齲作用

氟的防齲作用很早就被發現了,幾十年的研究表明,氟化物能有效減少齲壞,還能逆轉早期齲壞。世界衛生組織推薦在飲用水中加入適量氟化物,認為這是最簡單最經濟也最又高效的防齲方法。早在1945年1月25日,美國密歇根州的大急流城(Grand Rapids, Michigan)成為了世界上第一個飲用水氟化的城市,從那以後,氟化物就提高了無數美國人的口腔健康,約有72.4%以上的美國人享受了公共飲用水氟化防齲帶來的好處,氟化物防齲也被譽為20世紀10個最重大的公共衛生成就之一。如今,很多發達國家已經普及了飲用水氟化,但在不發達地區,由於種種原因還沒有相關政策,氟化物防齲也沒有受到足夠重視。根據2006年的統計,世界範圍內因氟化物防齲而受益的人群還不到20%。世界衛生組織還推薦在食鹽和牛奶中添加氟化物,但在發展中國家,個人使用含氟牙膏是最容易實現的防齲方法。

氟化物防齲的原理有三個方面:1.氟離子可以和牙齒成分羥基磷灰石中的羥基發生替換,生成難溶於水的氟磷灰石,而抵抗酸的腐蝕。2.氟能影響致齲菌所生成的綜合多糖的儲存,從而抑制致齲細菌的生長代謝。3.氟還有抑酶作用,可以抑制細菌,將糖酵解為有機酸的酶,從而減少有機酸的形成。

氟化牙膏兒童要不要用?

儘管氟是人體中的必須成分,主要分布在骨骼、牙齒中,但是氟過量又會對人產生毒性,導致氟牙症和氟骨症。氟斑牙主要表現為牙齒上有不規則的白霧狀的斑塊,發黃,失去光澤。正常人通過飲食攝入的氟一般不會過量,氟牙症患者多是在牙齒髮育期生活在高氟地區,由於飲用水中過量的氟導致。成人生活在高氟區並不會導致氟斑牙,而只會出現氟骨症;而6-7歲的兒童即使後來搬離了高氟區,牙齒依然會受到影響。

以前,由於擔心氟過量帶來的副作用(主要是擔心幼兒容易誤吞牙膏),醫學界對於兒童使用含氟牙膏有著比較保守的年齡限制,一般認為6歲以前都不宜使用。

但最近,美國牙科協會對於兒童使用含氟牙膏有了新的指南。新的指南指出:幼兒從第一顆牙萌出開始就應該用含氟牙膏以預防齲齒,3歲以下的孩子每次應該用米粒大小的量,而3-6歲應該用黃豆大小的量,這樣的用量是安全有效的。

除平時使用含氟牙膏以外,家長還可以帶著孩子去口腔醫院定期做氟化物塗料塗布牙齒,一般是每年1到2次。在1歲、2歲、3歲時都可以,作用於乳牙前牙、乳磨牙以及全口乳牙,也可以起到很好的防齲作用。

最後總結:按照專業牙醫的建議,氟能促進牙齒再礦化,對防止齲壞意義重大,所以兒童應該儘早用兒童含氟牙膏。年齡較小的兒童應該在家長的監督下刷牙,確保牙膏不會用過量、盡量不吞下牙膏。

作者寫於2014-02-15
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