看大便，識健康？
大便，最不可缺少，卻又最羞於啟齒的人體排泄物。很少有人會解決問題後轉身看一看自己的大便。但其實，大便是一個非常好的身體健康狀況檢查的直觀指標。回頭看上一眼，也許就能告訴你是否有疾病，也可能就讓你及早就醫，防患於未然。
關於大便的描述，醫學上最流行也是最廣為傳播的是布里斯託大便分類法。下面的圖就是這個圖標。它將大便分成7種，分別用文字和圖像來描述。
第一種，是堅硬，成小塊球狀，各自分開。大便時很難排出來。
第二種，狀似香腸，表面不光滑，有起伏。
第三種，狀似香腸，但表面有裂紋。
第四種，狀似香腸或者蛇，軟，表面光滑。
第五種，軟軟的小團塊，各自分開，但是邊緣清晰。
第六種，鬆軟的，成糊狀，邊緣參差不齊。
第七種，水樣大便，完全沒有固態大便。
這個布里斯託大便分類法最初用於臨床上描述大便的形質，不是用於診斷用的。但是因為網路的信息流通，這個分類法廣為人知，導致很多對健康有很強意識的非醫學專業人士得出一個「完美大便」的錯誤認識，認為第4種大便才是完美的，代表著健康胃腸道。
但是，事實如此嗎？
這個說法其實反應了一個大家通常不會談及的問題。大多數人心中都會在意也會關心自己的大便性狀。很多人沒有理由的認為自己的大便外觀太難看，不夠健康。有些人抱怨自己的大便太細，太粘稠，做不正常的味道，或者沖廁所時候帶有奇怪的食物，不是一條完整的而是分段，有奇怪的顏色，等等。還很有一些人因為自己的大便不是完美的第四種而憂心忡忡，擔心這意味著自己的身體出問題了，但卻有羞於尋醫問葯，更無法跟家人朋友商談。
那就來談談大便什麼樣的才是健康的，哪些情況下需要及時就醫，而那些情況有意味著真的有嚴重的問題。
健康的成年人的大便，80%是水分，剩下的20%的其中3分之一是食物殘渣，3分之一是腸內細菌，3分之一是新城代謝脫落的腸黏膜。人體腸道有大量細菌生長，尤以大腸為多，大概有400種之多，每克大便大約有1千億個細菌。這些正常菌群產生許多人體需要的養分，如維生素k，葉酸，維生素B等，菌群的穩定也起到抑制外來致病菌的作用。
從幾點來說明：
1. 人體排出來的就沒有看起來讓人愉悅的。即便是剛剛出生的寶寶，看起來就沒有熒屏上完美寶寶那麼完美，絕大多數情況下也不漂亮：皺皺巴巴，還沾滿粘液。但不完美不意味著不正常。同樣的道理也適用於大便。每個人的大便可能形狀顏色千奇百怪，各種各樣，黃色的，橙色的，褐色的，綠色的，各種各樣，但這些都不意味著不正常。細長的大便可能只意味著你的肛門括約肌比較緊而已，而不是因為你的消化不良。大便的質地也只是反應了大便在你的腸道停留了多長時間，而這個跟你所吃食物中纖維的含量有關：軟軟的散開的大便說明食物中不可溶纖維比較多，而成型的相對蒼白的大便可能意味著你吃的食物中可溶纖維較多，所以大便在腸道停留的是時間較短一些。過硬的大便則意味著食物纖維不夠。很多女性在生理期間也可能出現大便習慣和性狀顏色的改變，這都是正常的現象。
2.食物會改變大便顏色。比如玉米，甜菜，芝麻等等。食物纖維通常不被人體消化吸收，所以植物纖維，比如玉米，番茄皮，皮果皮，菠菜等，吃下去就會從大便排出來，影響大便的形狀和顏色。看見大便里有明顯的食物纖維不意味著你的消化吸收不良，也更不意味著你的腸道功能有問題。與其擔心大便中的纖維，顏色，氣味，不如把它看成前日你吃下去的美食的殘留。
3.如果你排大便時候沒有什麼痛苦或者困難，那基本上你的大便都是正常的。不用太在意大便的形狀顏色是否「完美」與否，或者拿你的大便跟網上的Bristol Stool Scale相比而惶惶不安。判斷大便健康與否最好的辦法是看它是否影響你的生活質量。比如說：
◆大便時候你可以輕鬆地拉出來，而不需要使很大勁，或者覺得痛，或者出血嗎？
◆你大便次數正常，不是常覺得腹部脹滿或者不舒服。也不會太過於頻繁以至於影響到生活工作社交了。
◆當你有了便意時，即便公共廁所有人排隊，你也能等幾分鐘而不是無法忍耐。
如果上述問題你都是回答：是，那麼恭喜你，你基本是正常的。管它大便顏色是黃還是褐 ，是完美的香腸狀還是蛇形呢。簡單的說就是：如果你大便跟平時一樣，沒有變化，你又不覺得大便不適，那你就沒有問題。但如果你對上述問題回答是:不，那恐怕你得調整下飲食，增加些纖維了，或需要去看醫生了。
儘管沒有人的大便是完美的，也沒有人會為此選美，但是如果出現下列情況，就需要亮紅燈，需要注意了，因為也許意味著什麼疾病正在發生。
1.大便的習慣突然改變。如果上廁所的規律，次數突然變了，而最近又沒有改變飲食習慣，這通常不是什麼好的信號。比如說，通常大便是粗的，突然變的很細，那有可能是得了直腸癌了，需要去看醫生做個詳細檢查。平時一天一次的，突然變成一天好幾次，也需要警惕。
2.大便帶血。大便帶血可以是紅的，也可以是黑的，甚至是黑的發亮的，也可以是褐色的。大便之後少量的鮮血，通常是痣的表現，但也可能是更加嚴重的問題，比如大腸炎或者腸癌。遇到這種情況最好是讓專業醫生來判斷。
3.大便很油，很粘稠，味道很重，抽水馬桶需要衝好幾次才能沖乾淨的。這種情況是因為大便中脂肪含量過高，這在醫學上叫脂肪痢，可能是消化不良或者肝膽問題，也最好看醫生檢查一下。
4.大便顏色突然變得蒼白。顏色很淺。蒼白或者灰色的大便可能是膽汁分泌不足或者膽汁進入腸道的途徑出了問題。因為大便的顏色來自於膽汁中的膽鹽，膽鹽分泌少了，或者從肝臟排入十二指腸的途徑被堵住了，就會出現通常的黃褐色大便顏色變淺，比如膽囊炎，膽結石，寄生蟲感染，肝炎，胰腺炎，肝硬化，甚至可能是膽道腫瘤或者胰腺癌。但有時候如果你正在吃治療胃炎的抑酸葯，含有氧化鋁的成分，大便也會變得很淺。有肝膽疾病的人的大便也會因為脂肪吸收不能而出現大便很油，放亮，味道強烈刺鼻。
5.大便中出現粘液或者白色的粘膜。這可能意味著腸道有炎症，同時又有便秘或者拉稀的情況，也最好就醫。
6.綠色大便；我們的肝臟總是在製造膽汁。膽汁是綠色明亮的液體。肝臟將膽汁儲存在膽囊里，需要的時候排進十二指腸幫助消化。綠色的大便就意味著大便在腸道走得太快，膽汁還沒來得及被腸道細菌變成黃褐色，就排出了體外。這通常出現在頻繁腹瀉的人。
7.鉛筆一樣細的大便。如果突然開始大便變的很細，就需要警惕了，尤其是中年人，因為這有可能是直腸癌的變現。腫瘤壓迫腸道，使得大便通過的空間變小，因此變得細長了。
8.很黑的大便。如果不是吃了很多黑色的食物的話，很黑的大便通常是因為上消化道出血後，血液被胃液酸化，血紅蛋白就會變得很黑。通常見於十二指腸潰瘍，胃炎，胃潰瘍，食道靜脈曲張等等。但如果有吃藥，比如鐵劑，食用碳，也會出現黑便。
雖然大家都很厭惡談論大便，但有時候，大便不但不可惡，還可能救命。在一些因為腸道菌群失調導致的艱難梭狀桿菌引發的嚴重的假膜性腸炎傳統治療失效時，就可能會用到大便移植來救命。尤其是近20年來，因為抗菌素的濫用，導致艱難梭狀桿菌感染率急劇上升，很多病人在治療後反覆發作。這些人是因為腸道正常菌群被濫用的抗菌素殺死，因此導致菌群失調。所以重建腸道菌群就很有效。最直接最簡單的辦法就是大便移植了。美國梅奧診所在2011年第一次用患者兄弟的大便移植後，病人在24小時之後就康復出院了。此後很多家醫院開始做大便移植，效果都非常理想。所以，這個人人厭惡的廢物有時候也可以是寶的。
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