臍帶繞頸有多危險？其實擔心的是臍帶而非脖子

臍帶繞頸，這讓孕媽多少有點害怕，網上的討論也沒有停過，孕媽擔心是否能順產，認為臍帶繞頸是危險的事情，甚至胎死腹中。事實上，臍帶繞頸和婦產科醫生之間的認識存在著差距。究竟為何？讓我們理性分析，來一步步揭開它的神秘面紗。

臍帶是胎寶寶的生命線，所有的胎生動物在媽媽肚子裡面，都靠著臍帶才能從媽媽身上得到營養，從而生長發育。以人類來說，臍帶連著胎盤，胎盤附在子宮裡，提供著「營養－廢物」以及「氧氣－二氧化碳」交換的重大責任。

臍帶是一條靜脈兩條動脈，三條血管互相螺旋狀纏繞，好像女孩子綁馬尾的麻花辮一樣，然後周邊圍繞著一些膠質（所謂的臍帶幹細胞就是儲藏在這裡），外頭包著羊膜才形成了臍帶。當然還有非常少見的情況，臍帶只有一條動脈和一條靜脈，這種情況稱為單一臍動脈。

既然臍帶這麼重要，擔心它在纏繞的時候是否會影響胎寶寶也是能理解的。臍繞頸不能說完全沒風險，可是很多人把它的風險擴大了。在此要特彆強調一下，臍帶繞脖子，我們擔心的其實是臍帶，而不是脖子！

為什麼這麼說？寶寶在媽媽的肚子中尚不會呼吸，所以對胎寶寶來說，臍帶提供著胎寶寶需要的營養和氧氣，而不是脖子！頸動脈深藏在頸部之中，脖子要束得非常緊，才會壓到頸動脈，導致身體通往腦部的血液受到影響。當臍帶繞脖子的時候，還不足夠把頸動脈壓扁，早就已經把臍帶中的血管壓扁了，對胎兒而言，最重要的是臍帶中的血流，一旦被阻斷，寶寶就沒有辦法得到營養及氧氣的供應。其中養分供應中斷，短時間內不會有什麼問題，但失去了氧氣的供應，胎兒很快就會受到很大的危害。

寶寶在懷孕中期胎位都還沒有固定，所以產檢做彩超的時候，並不會刻意去看臍帶是否有繞脖子，實際上也不必要，就算繞頸又如何？又不能做任何事！要多注意胎動？！這是任何孕婦都要注意的事情。要求醫生檢查臍帶繞頸，倒不如檢查臍帶血流或是羊水量這些真正有意義的指標。

如果要追究起來，大家為什麼不擔心臍帶繞手或繞腳呢？事實上，繞越細小的東西影響血流的機率越大呢！

話說回來，臍帶繞頸到底有什麼意義呢？有興趣的人，不妨用電話來試驗。把桌子當做子宮、底座就當胎盤、話機就當胎兒。其實這是非常傳神的，因為臍帶本來就是跟話筒線一樣，自己繞著像麻花辮似的。

臍帶繞頸會出現癥狀，只有在下列情況下發生：

1、不是在待產的情況下：其實是極少發生的，包括臍帶繞身體再穿過去後導致死結，拉緊之後會阻斷血流；或是臍帶自己麻花自轉纏繞的太厲害，使血流無法通過而導致胎兒的死亡；還有同卵同羊膜的雙胞胎兩條臍帶互相纏繞造成血流阻斷，導致寶寶胎死腹中；這三項其實和繞頸並無一定相關。

2、在待產的過程中：絕大部分臍帶繞頸會有癥狀其實是在這個時期！因為平常在媽媽子宮裡，寶寶並不會有強制性的單一方向的活動，如果扯住了，自己會緩和。然而在待產的時候，因為胎兒要往陰道的地方一直前進，如果臍帶不夠長，再加上有繞到身體或脖子之後變得更短，就會出現癥狀，包括：沒有理由的產程延長（被拉住了）；胎心音出現變異型減速（臍帶受壓迫的胎心音減速形式）；以及更極端造成胎盤早剝的例子（電話筒拉得太遠太用力，把整個底座拉到離開原來的位置）；這時候確實有可能會造成胎兒有危險，變成需要緊急剖腹生產。但如果臍帶夠長，其實也多半不會有危險，而且影響的因素相當微妙：臍帶較長的容易多繞，但是繞了通常沒癥狀；臍帶短的比較不會繞，但是一旦繞了狀況會比較多！

胎兒死亡大多突然發生而且原因不明

每一個胎兒都是家人的心頭肉，尤其懷孕到了八、九個月，有時連衣服都買好、名字都取好了，如果這時寶寶突然不幸沒了心跳，是何等的震撼！這是夫婦、家屬、乃至於醫生本人，都很難接受的噩耗！可是這裡有兩個很殘酷的事實要告訴大家：

1、無論醫學多進步，還是有大約千分之五以上的胎兒死亡率（懷孕20周以上到出生以前的胎死腹中）沒有辦法克服！除了有些是因為母體的健康狀況太差，或是胎兒本身就有嚴重的畸形或是染色體異常，胎兒的死亡是可以預期的之外，大部分都是突然發生！

2、當醫生將死亡胎兒引產出來之後，其實真正能夠看出死因的是非常少數！然而除非病人有強烈的意願想要知道更多，把死胎送解剖或是做染色體檢查，去排除是否有內髒的先天畸形或是染色體異常。

胎兒發生意外，自己的錯？醫師的錯？於是乎爭議點來了！一旦自己覺得受到了傷害，有了損失，是很難去接受。

媽媽會覺得是自己的錯：一定是自己做錯了什麼？懷孕初期有吃了什麼葯？有去燙頭髮？搬家？有養貓狗？或是昨天和同事吵架等等，種種事實上不一定會有影響的事情都會一一浮現腦海中。

遇到不善於溝通的醫生或家屬對醫生不滿，演變成醫療糾紛，懷疑是不是有什麼環節沒有注意到？是不是醫生做錯了什麼事情想要掩飾？醫患關係變得很糟，造成不滿與衝突。

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