關節置換手術，能不能做？
關節置換是否一定要等到七老八十才能做啊？康復後的行走姿態會否與健康人不同？是不是與運動從此完全絕緣了？這些疑問讓你面對關節置換時，畏懼不前了嗎？
關節炎的治療大致可分為藥物治療、理療和手術治療。泰諾、奧斯康定、維柯丁等鎮痛劑能夠緩解疼痛，但是無法消除炎症。布洛芬、萘普生等口服非甾體類消炎藥既能夠消除炎症也能夠緩解疼痛，不過可能引起胃腸道不適和增加腦卒中和心臟病發生的風險。非甾體類消炎藥也有乳膏和凝膠類的，用於塗抹在關節患處。強的松和可的松等糖皮質激素類藥物可以消除炎症和抑制免疫系統，這類藥物有口服和外用的兩種。運動是關節炎患者理療的主要內容，目的是拓寬關節的活動範圍和增強關節周圍的肌肉，此外，熱療、按摩和牽引也是有效的理療手段。謹遵醫囑使用藥物和在理療師的幫助下進行運動，能夠幫助不少輕度或者中度關節炎患者緩解疼痛和延緩病情的發展。
當藥物和理療已經不再起作用時，關節炎患者還可以考慮手術治療，也就是我們常說的關節置換。醫生會用人工關節替代患者自身受損的關節，其中最常見的是膝關節置換和髖關節置換。相比吃藥或者理療，患者對待手術肯定更加謹慎，有更多的猜疑和誤解。
疑點1：置換的關節只能用十年？
很多患者都認為，髖關節或者膝關節置換術後，人工關節最多只能使用10年，並因此擔心會需要再次手術來替換人工關節。這不僅意味著再次忍受痛苦，還必須要承擔發生併發症的風險。
事實：現在的人工關節壽命不止10年
曾經，人工關節的使用壽命的確只有10年左右，但科技和醫療的發展延長了人工關節的使用壽命。現在，人工膝關節或者髖關節的使用壽命一般都在25年以上，大多數人都能夠一生使用同一個人工關節。因此，患者不必等到60歲了才來接受關節置換。
疑點2：關節置換是最後的手段
不到萬不得已，是否最好不要動刀？畢竟手術有風險，萬一失敗或者發生併發症，有可能比之前的情況還壞。
事實：並不一定要等到最後
保守治療，包括口服和外用藥物以及理療的確是關節炎患者首選的治療方式。如果病情已經發展到影響你的正常生活和限制你的行動了，那麼就可以詢問醫生自己能否接受關節置換，不用一直忍受疼痛。要知道，長期處於疼痛之中是不利於健康的，再加上行動不便，你有可能體重增加，生活質量急劇下降，患心血管疾病的風險也將上升。不少患者在接受了關節置換術後都後悔地想「為什麼我不早點做手術呢？」不論年紀多大，只要疼痛和行動不便的程度已經無法控制和影響生活，就可以考慮手術，醫生會根據患者的個人情況作出判斷並給予意見。
疑點3：恢復時間長
一旦換了關節，是否需要很長的時間來恢復呢？如果一年半載都需要卧床休息或者不能獨立活動，那生活和工作勢必受到影響。
事實：不會長時間影響生活
在接受膝關節或者髖關節置換術後，有的患者只需要住院1周，有的患者則需要住院2個月。總的來說，手術後的恢復是分階段的，並不是從頭到尾都躺在床上。快的話，有的患者用4~6周時間就能痊癒（能夠在活動關節和行走的時候感到很自然），有的患者則需要6個月的時間，但一般在兩周左右，患者便能夠自己洗澡或者開車。患者對待康復的態度、參與術後理療的積極性以及有無併發症等因素都會影響到患者康復時間，所以不能一概而論。
疑點4：再也不能運動了
安裝了人工關節後，是否像安裝了義肢一樣，以後永遠也無法進行體育運動了呢？
事實：當然可以運動
實際上，大多數醫生都期望患者在接受了關節置換術後保持一定的活動量。步行、游泳和騎車等身體負擔不大的運動方式都很適合接受了關節置換的患者。甚至有的患者在康復後還能夠進行登山和鐵人三項等極限運動，當然這並不是常態。如果對運動強度和運動量有所擔心，可以在運動前先詢問自己的醫生。如果是在恢復階段，那麼最好在理療師的監督下運動，掌握好運動時間、休息間隔，明確知道在什麼情況下應該立即停止運動。
疑點5：可能會長短腳
有很多患者都擔心，接受了髖關節置換後會變得一條腿長，一條腿短，走路的時候會顯得非常明顯。
事實：長短腳的標準是什麼呢？X光影像、走路時的姿態以及肉眼所觀察的長度都是判斷標準。經驗豐富的外科醫生會綜合考慮姿態對腿長的影響、患者脊椎的曲線以及植入的位置等因素，來調整自己的手術，從而避免長短腳。醫生除了依靠經驗做出判斷，在手術時使用X光實時成像等高科技手段也能夠幫助他們更好地選擇關節植入的位置。在手術後，患者可能有些不適應自己的新髖關節，走路或站立時感覺奇怪。這其實是因為在之前的好幾年，他們可能都因為疼痛或者關節變形而無法挺直腰桿。這很常見，不需要擔心是手術失敗的結果。
擴展閱讀：關節融合術治療小關節
除了膝關節和髖關節等身體的主要大關節，手指、手腕和腳踝處的細小關節等也會患關節炎。對於這類細小關節，手術治療採取的是關節融合術。醫生會把患處關節的兩根骨頭切除，然後再將這兩端融合在一起，形成一個固定的結合處。康復後，這些細小的關節雖然不能再活動，但是並不影響正常生活，而且再也不會因為關節炎感到疼痛和不適。
TAG:知識百科 |