NEJM：手指結核-病例報道

導語：手指感染是結核病罕見的肺外表現，但它是免疫抑制患者的重要考慮因素。

來源：梅斯醫學

患者為一名42歲的女性，左手小指出現腫脹和疼痛1周。她報告沒有發生相關的創傷。她患有系統性紅斑狼瘡，正在接受嗎替麥考酚酯和強的松治療。

對受影響的手指檢查顯示軟組織腫脹，伴有紅斑和發熱，近端和遠端指間關節之間最為突出，指尖正常（如圖A所示）。X線和磁共振成像顯示軟組織腫脹但沒有骨質異常。在Fite染色後檢查深層真皮的活檢標本發現出許多抗酸桿菌（如圖B箭頭所示）。組織樣品的培養物生長出結核分枝桿菌。胸部X線攝影結果正常。在開始免疫抑制治療之前，患者進行了純化的蛋白質衍生物皮膚試驗; 結果陰性。

進一步的調查顯示，最近前往中國旅行的患者丈夫在回家後不久就開始咳嗽。他隨後被診斷為活動性肺結核。儘管手指感染是結核病罕見的肺外表現，但它是免疫抑制患者的重要考慮因素。

該患者接受4個抗結核藥物的方案治療9個月，癥狀完全消除。

原始出處：

Jennifer Mandal,et al.Tuberculosis of the Finger.N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1800879

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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