便血怎樣判斷是痔瘡還是腸癌？

痔瘡，是臨床上一種極常見的直腸肛門疾病，主要見於成年人，並隨著年齡增長而發病率增加。正因為如此，很多痔瘡患者都不把它當作一種「病」了。

痔瘡的存在容易造成其他疾病的誤診，比如90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。專家提醒，痔瘡雖不會轉化為直腸癌，但痔瘡患者最好及時去醫院做直腸指檢和直腸鏡檢查。同時，通過自我觀察和感覺以及自行直腸指檢也很重要，尤其是當大便次數增多，且伴有「里急後重」感覺的患者須警惕。

便血怎樣判斷是痔瘡還是腸癌？

痔瘡的臨床表現是大便時有鮮血，或有腫塊從肛門脫出。根據發生的部位不同，痔瘡有外痔和內痔之分。發生在肛管內的為內痔，肛門周圍的則為外痔，也有的人是內外兼有的混合痔。內痔主要是無痛性間歇性的便後出鮮血及痔塊的脫出；外痔則是肛門的不適感，易潮濕且不潔，如果在此形成血栓或皮下血腫，會有劇痛。

臨床經驗來看，區別痔瘡和腸癌，其實有以下幾個方法可做區別：

一丶血便型態：痔瘡通常發生在肛門附近，受到糞便擠壓出血的顏色會是鮮紅色多；若是大腸癌，除非腫瘤位置靠近肛門口才會有鮮紅色的血便，但若不是肛門附近的腫瘤，腫瘤愈往大腸內部出現的血便顏色則愈暗紅。

二丶便血量與血液型態：痔瘡是靜脈血管的病變，當肛門用力導致痔瘡出血時，血量往往較大，嚴重起來會連續好幾天，用衛生紙一擦也有明顯的血跡，好比我們抽血打針，血管一旦受到注射外力被弄破卻沒有用棉花按住，就會造成明顯的血量。

如果是腸癌引起的血便，因為腫瘤與糞便混在一起，除了出血血量不大，也比較黏稠，類似我們表皮破皮出血，出血頻率多半時有時無，正因為如此，有不少痔瘡病人甚至醫師誤判是痔瘡複發，用外用藥膏或塞劑診治初期有效（血便不見）而輕忽。

三丶疼痛癥狀：痔瘡的疼痛只在肛門外部，人家常常說的坐立難安，正是形容痔瘡太大引起的不適；然而，腸癌除非腫瘤位置靠近肛門才會難以「坐」人，如果伴隨持續的腹痛，就千萬一定要往腸癌方向考慮，這是因為腸道被腫瘤阻塞，提醒一下，通常出現腹痛的腸癌，期數都不樂觀。

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