跟徐醫生一起學院感：醫療機構抗生素使用管理指標

一、Ⅰ類切口手術預防使用抗菌藥物的原則：

Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應證、藥物選擇、用藥起始與持續時間。

術前0.5-2小時內，或麻醉開始時首次給葯；手術時間超過3小時或失血量大於1500ml，術中可給予第二劑；總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。

二、氟喹諾酮類藥物的經驗性用藥的適應症：

氟喹諾酮類藥物的經驗性治療可用於腸道感染、社區獲得性呼吸道感染和社區獲得性泌尿系統感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實現參照致病菌葯敏試驗結果或本地區細菌耐葯監測結果選用該類藥物。

應嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥。對已有嚴重不良反應報告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關注安全性問題。

三、衛生部《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》中，醫療機構要達到的指標有：

三級醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種

住院患者抗菌藥物使用率不超過60％

門診患者抗菌藥物處方比例不超過20％

抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下

I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30％

住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時

I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時

抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低於30％，限制使用級送檢率≥50%，特殊使用級送檢率≥80%。

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