「消化吧」如何避免喝酒引發「血案」

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一次喝酒引發的血「案」

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科主任醫師 陶雙友

小酌

怡情

V

S

大飲

傷身

道理

都懂！

怎麼能做到？

○

小王今年28歲，過節回家與好哥們相聚，都說「感情深，一口悶；感情淺，舔一舔」，席間小王情緒高漲，開懷暢飲，半斤白酒下肚，又補了幾杯紅酒。回家後他開始感覺不適，嘔出許多食物、酒水，還夾帶著少許鮮血。起先，他並不在意，沒想到，幾個小時後再次嘔吐，竟嘔出大量鮮血，並頭暈、噁心、出冷汗、全身乏力，家人趕緊將他送至醫院。 醫生初步考慮為上消化道出血，對症處理後又緊急安排了胃鏡檢查。結果胃鏡發現其胃賁門處有一條黏膜撕裂損傷，正不斷地出血。遂馬上轉至手術室做了胃部分切除術才得以止血獲救。

年紀輕輕，喝酒喝到把胃給切了，許多人看了不過當作稀罕事，一番唏噓感嘆就過了，但在我們消化科醫生眼裡，這並不鮮見。特別是中國的酒文化由來已久，幾乎「無酒不成席」，逢年過節、婚慶生日、親朋相聚、買賣商談等，酒都是不可或缺的助興元素。喝酒喝到食管賁門黏膜撕裂，以致大出血危及生命的慘痛個案，每每令我們痛心不已。

罪魁禍首：

飲酒使胃內壓升高

賁門是食管與胃相連接的部分，是胃上端的入口。此處的食管下段括約肌能起到收緊胃上口的作用，在胃蠕動時防止胃內容物反流入食管，從而避免胃酸燒傷食道內壁（胃壁本身可以耐酸）。 但在某些不正常情況下，比如腹內或胃內壓力突然劇增時，由於食管下段、賁門區黏膜相對薄弱、彈性差，又缺乏周圍組織的支持，賁門黏膜會被強行壓向壓力低的食管腔內，在高壓衝擊下，食管下段及賁門黏膜被強行擴張而撕裂，黏膜上的小靜脈被扯斷就會發生出血，一旦小動脈被撕裂，出血嚴重且難以自行停止時，損傷將難以預料。所以，食管賁門黏膜撕裂症出血是相當危險的。

大量飲酒就可能造成這種不正常的情況：當飽餐一頓後，充滿食物或液體的胃一般不能再耐受壓力的升高，飲酒後嘔吐、乾嘔，或摳喉想強行嘔出，都可能造成胃內壓突然增加，導致黏膜撕裂。而胃酸及胃蛋白酶反流，以及酒精的直接腐蝕作用，都是出血的「幫凶」。若此處原來就有慢性炎症、潰瘍、食管裂孔疝，黏膜撕裂就更容易發生了。

除飲酒外，任何引起腹內及胃內壓力增加的情況，例如，便秘時用力排便、劇烈咳嗽、猛打噴嚏、分娩、飽餐後嘔吐、食物中毒、胸外按摩、扛舉重物、腹部外傷、嚴重喘息、癲癇發作，以及粗暴的胃鏡檢查等，都可能造成食管賁門黏膜撕裂。

典型的食管賁門黏膜撕裂，表現為先噁心、乾嘔或嘔吐，隨後嘔血。從嘔吐到嘔血的間隔時間長短不一，有的嘔吐後隨即嘔血，而有的卻在劇烈嘔吐幾天後才出現嘔血或黑便。少數伴上腹部劇烈疼痛。若大量嘔血，可致失血性休克，甚至危及生命。

不酗酒，關鍵所在

要預防食管賁門黏膜撕裂症，最重要的一點是不酗酒。但在「無酒不成席」的中國，別說滴酒不沾，就連少喝一點可能都難。怎麼辦呢？除了呼籲此風順轉外，對於個人，就努力做到「能免則免，能少則少」吧。

上面還提到，任何引起腹內及胃內壓力增加的情況，亦可能引起食管賁門撕裂。因此，如發生劇烈嘔吐，應儘快給予止吐葯，如嗎丁啉、異丙嗪、胃復安，或按壓足三里。平時要積極治療反流性食管炎、食管裂孔疝、習慣性便秘、哮喘和劇烈咳嗽，以防患於未然。

專

家

簡

介

陶雙友，博士，廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科教授、碩士生導師。中醫內科學消化病方向碩士、腦血管病（中風病）方向博士畢業，先後師從於全國名中醫脾胃病專家張小萍教授和周福生教授、中醫腦病專家劉茂才教授。熟練運用中醫經方，治療口腔潰瘍、肝炎、肝硬化、頑固性便秘、潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍、慢性胃炎、腸易激綜合征、膽囊炎、中風及中風後遺症、睡眠障礙、頭暈、頭痛等消化系統和神經系統疾病，以及多種疑難雜症。

擅長使用中醫膏方，辨證調理婦兒、老人以及產後、久病、亞健康等多種虛證。

熟練掌握麻醉無痛、鎮靜無痛胃腸鏡檢查診療技術以及胃腸鏡下各種常見消化道疾病的診斷及治療。

出診時間地點：周二下午（膏方門診）門診南樓七樓18診室；周六下午（特需門診）門診南樓七樓18診室

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