救人一命的心肺復甦，你會嗎？
最近，正在熱播的電視劇《北上廣不相信眼淚》第37集中，一對婚外情男女的故事，引出了心肺復甦的故事：妙妙糾纏南海，而被南海掐昏，正當南海恐懼的，不知所措的時候，遇到趙小亮敲門，南海在慌亂之中打開門，趙小亮見此情景，立即非常熟練地給妙妙做口對口的人工呼吸和胸外心臟按壓，挽救了妙妙的生命。
應該說，在影視劇中出現這樣的急救場面是不多見的，我們應該為影視作品普及急救知識叫好，但是趙小亮「嫻熟」的搶救技術中也暴露出了許多不規範的地方：
第一，妙妙是昏迷，還是心跳呼吸驟停了？如果是昏迷，那麼就沒有必要做心肺復甦，趙小亮並沒有確認，因此做心肺復甦是盲目的；
第二，心肺復甦首先是要打開氣道，趙小亮並沒有打開氣道的動作；
第三，胸外心臟按壓的動作不規範，趙小亮按壓的時候，雙側的肘關節是彎曲的，這是不規範的。
那麼，心肺復甦究竟怎樣做才是規範的呢？
一、怎樣做心肺復甦？
按照2015年10月15日，美國心臟協會（AHA）在官方網站及雜誌（Circulation）上公布的《2015心肺復甦指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》的要求，對於非專業施救者，強調識別心臟驟停徵象、及時打急救電話，並立即開始徒手心肺復甦。
為了便於記憶，我們將現場心肺復甦操作按英文的Assessment+Air way(打開氣道)、Breathing(呼吸)、Circulation(循環)，分為三大步驟，簡稱為A、B、C。
A是打開氣道：
操作方法是仰額舉頜法：一手置於前額使頭部後仰，另一手的食指與中指置於下頜骨或下頜角處，抬起下頜。有假牙托者應取出。
B人工呼吸：
用手捏住病人的鼻子，將病人的頭部向後過伸，使其氣道打開。口對口用力對病人吹氣，同時觀察病人胸部是否上升，看到病人胸部上升，停止吹氣。讓病人被動呼出氣體，然後再給病人深吹氣，成人每分鐘14～16次，兒童每分鐘20次。最初六、七次可快些，以後轉為正常速度。
C胸外心臟按壓：
搶救者跪於病人一側（一般為右側），一手掌根部放於病人的胸骨下半部，另一手放在第一隻手手背上；
手臂伸直，利用身體的部分重量下壓胸壁5～6厘米即放鬆，按壓間隙雙手應離開病人胸壁，成人每分鐘100～120次。
如果有兩個急救者給病人進行心肺復甦術時，首先兩個人應呈對稱位置，以便於互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。當只有一個急救者給病人進行心肺復甦術時，應是每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸。
二、心肺復甦應該注意什麼？
1 判斷：
應該指出的是，在行心肺復甦之前，必須判斷病人的意識、心跳和呼吸是否喪失，可以掐人中或合谷穴，看病人有沒有反應；
觸摸股動脈、頸動脈搏動判斷心跳是否停止；通過耳聽、眼看、面部感覺來判斷呼吸，一旦確認病人的呼吸心跳停止，就應該立即進行心肺復甦。
但在電視劇中，趙小亮並沒有這樣的動作，就直接進行人工呼吸和胸外心臟按壓了，這是不合適的。
2 呼救：
在行心肺復甦的同時，也應緊急向醫療機構呼救，這樣通過短期的復甦處理後，救援的醫生正好趕到，可以進行更正規的復甦處理。
如果這個病人救活了，主要功勞應該屬於首先行心肺復甦的人。雖然只是簡單的吹氣和按壓，但為病人贏得了寶貴的時間，為醫生挽救病人的生命創造了條件。
3 ABC到CAB：
傳統的心肺復甦的正常順序本來是ABC，但許多人不願意行口對口的人工呼吸，據調查，45%的醫生和80%的護士不願意對陌生人做口對口呼吸，85%的普通人不願對陌生人做人工呼吸，這無疑削弱了開放氣道的重要性，耽誤了急救時間。
後來的研究發現，心肺復甦時，決定患者生存與否的最重要因素是心臟灌流壓，而灌流壓則是由連續的胸外按壓產生的，說明胸外按壓比人工呼吸更為重要，因此，《2010心肺復甦指南》把ABC變成了CAB。
專家們認為，在心肺復甦時，如果你不願意做人工呼吸，就應該立刻做胸外按壓；如果願意做人工呼吸，則應保持胸外按壓和通氣的比例為30：2，交替進行。
由此看來，普及心肺復甦知識，人人有責。遇到這類病人，您敢於去施救嗎？
（本文作者：紀光偉，武鋼二醫院外科主任醫師，普外科主任。）
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