不了解膝關節骨性關節炎康復，你永遠做不了風一樣的男子……

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在網上看了一個段子……

37歲秦嵐、43歲佘詩曼、51歲周慧敏，64歲趙雅芝、70歲鄭少秋、20歲的你……

歲月對我們做了什麼？

沒有鄭少秋的走路帶風

卻有膝關節疼痛、僵硬、彈響和變形……

膝關節骨性關節炎（KOA），又稱膝關節骨性關節病、膝關節增生性關節病或膝關節退行性骨關節病等，是指膝關節關節面軟骨發生退行性病變及結構破壞，同時伴有軟骨骨質增生、軟骨剝脫，進而關節逐漸損壞、畸形，最終發生膝關節功能活動障礙的一種退行性疾病，是臨床上常見的一種以膝關節疼痛、僵硬、關節彈響、活動受限甚至關節變形、行走困難等為主要表現的疾病。

它有「五」大發病特點

鍾愛年長者：年齡越大，發病率越高

偏愛女性：多發於女性，且以閉經前後位高發期

「嫌棄」瘦子：鍾情於肥胖人群，10年內體重減少5kg，可降低該病發病率50%

「喜愛」濕寒：生活環境寒冷、陰濕的地方更易引發此病。

易被「召喚」：關節損傷、骨密度下降都可能誘發此病。

如何應對

對症治療

根據病情選擇保守治療還是手術治療

手術治療

手術治療主要針對病情較嚴重的晚期膝關節骨性關節炎患者，手術治療的優勢是能快速、有效消除疼痛，促進功能的恢復。

藥物治療

藥物治療是臨床上常用的方法，主要分為改變病情與改善癥狀兩種，例如通過口服藥物緩解疼痛，通過關節處注射藥物改善關節磨損等。

以康復治療為主的非藥物療法

非藥物療法是臨床上首選治療方法，可有效降低患者局部疼痛，提高關節功能。如康復訓練、輔助器具治療、物理因子治療等。

互相輔助

多種治療方式靈活配合與運用

單純的藥物或手術治療儘管可以緩解癥狀，但是如果缺乏主動或被動性功能鍛煉，就會使得患者的膝關節功能改善效果較差。反之，如果根據病症的不同時期靈活配合治療方法，更有利於病情的恢復以及膝關節功能的提升。

一起來了解一下不用手術、不用吃藥的康復治療

康復訓練

系統的康復訓練對膝關節骨性關節炎患者的關節功能恢復具有至關重要的作用。在康復訓練的過程中，關節的活動可以刺激關節滑膜分泌透明質酸，潤滑關節腔。並且康復訓練也增強了關節周圍肌肉力量和耐力，關節穩固性提高，同時還能改善關節的攣縮狀態，防止關節僵硬，對肌肉的失用性萎縮也可以起到緩解作用。

膝關節骨性關節炎的康復功能鍛煉可分為肌力鍛煉、股四頭肌等長收縮訓練、股四頭肌等張收縮訓練、關節活動訓練、主動運動、被動運動、有氧運動等不同方面。

下面介紹幾種簡單易操作的膝關節功能鍛煉方法：

肌肉鍛煉

( 1) 股四頭肌練習: 繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關節，保持 5 ～ 10 s;

( 2) 不負重直腿抬高練習: 在床上繃緊伸直患肢膝關節，並稍稍抬高，使下肢離開床面，保持 5 ～ 10 s;

( 3) 負重直腿抬高練習: 動作同上，遵醫囑在抬起的小腿上負擔一定重量，從 1 kg 開始，逐漸加重，最重不超過 4 kg。

關節訓練

( 1) 不負重屈伸畫圈練習: 患者坐於床邊，患膝屈膝 90°，練習屈伸、畫圈活動;

( 2) 負重屈伸畫圈練習: 動作同上，在足踝處負重，重量從 1 kg 開始，逐漸加重，不超過 4 kg; （重量把控最好在康復治療師的建議下）

( 3) 踝關節背伸、跖屈活動。

在這裡要注意以下兩點：

1、 避免功能鍛煉誤區，如反覆下蹲、反覆爬樓梯、半屈膝位時扭轉研磨膝關節等，這不僅不能起到鍛煉關節的目的，反而會加重膝關節的損傷，導致更嚴重的滑膜炎症。

2、 循序漸進，在進行功能訓練的時候要根據個體病情特點，合理選擇訓練強度，既不要操之過急，也不要因為一時的疼痛而中斷。

物理因子療法

臨床實踐證明，在康復功能訓練的過程中，針對不同情況，採用微波、超短波、中頻、磁療、激光、水療、蠟療等可以有效緩解關節腫脹、關節內積液，消除滑膜炎和關節疼痛，有效地促進康復進程，提高康復效果，所以物理因子治療也不容忽視。例如，微波治療儀產生有較強穿透力的局部高頻電磁波，可在局部組織產生熱效應，促使膝關節局部組織血管擴張，起到改善血液循環的作用，還可以促進淋巴循環。神經肌肉電刺激，可通過提高神經肌肉控制力來增強肌力，尤其是股四頭肌力量，從而明顯改善膝關節的穩定性，進一步改善患者的步行能力，提高日常生活活動能力。

還有更好的辦法嗎？

當然有！不生病就好了！

預防小妙招：

1、 減少膝關節的使用度，老年人更要減少爬山、爬樓等運動；

2、 避免關節受涼，必要時可以佩戴護膝來保護膝關節；

3、 肥胖者應注意限制飲食及控制體重等；

4、 運動時做好準備工作，拉伸放鬆肌肉。

最後祝願大家都能70歲走路帶風！

參考文獻：

玄勇，魯艷莉，李晶，膝關節骨性關節炎的運動療法[J].中國康復醫學雜誌，2003,18（9）：525

施繼紅，膝關節骨性關節炎患者實施綜合康復治療效果觀察[J].浙江醫學教育，2018,17（1）：39

吳忠建，膝關節骨性關節炎的病因、發病機制及治療進展[J].醫療裝備，2018,31（4）：203

鍾煒，林小妹，中藥熏洗配合膝關節功能鍛煉治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察[J].2018,11（1A）：117

田曉美，趙紫硯，侯麗，膝關節骨性關節炎中西醫結合康復治療進展[J].2016,25（1）：107

編輯：彭魚燕

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