哪些人不適合服用二甲雙胍？醫生提醒，這四類人要當心

二甲雙胍在口服降糖葯中的地位目前可以說是「王者榮耀」，然而，不是所有糖友們都適合使用二甲雙胍，有些人或者說有些情況下不能使用，這時需要使用其他降糖藥物替代。那麼，到底哪些人不適合服用二甲雙胍呢？

1.中重度腎功能不全的人

如果腎功能中重度損傷，腎小球濾過率（eGFR）估算值在45以下時，需要停葯，防止二甲雙胍排泄過少，體內乳酸蓄積增多可能導致中毒。不過，在腎功能輕度下降時考慮二甲雙胍減量，不必立即停葯。

2.對二甲雙胍過敏的人

和其它很多藥物一樣，有些人天生就不能吃二甲雙胍，對胍類成分過敏，非常遺憾，只能說和二甲雙胍無緣了，為安全起見，這類人禁止使用二甲雙胍。

3.處於以下特殊疾病或病理狀態下的人

儘管二甲雙胍罕見引起乳酸蓄積酸中毒，幾率幾乎和坐飛機遇到空難一樣可能性非常之低，但還是需要注意，病理狀態下不要使用二甲雙胍，因為代謝障礙可能導致此危及生命的副作用幾率增加，以下疾病情況下禁用二甲雙胍：

1）需要藥物治療的充血性心衰，和其他嚴重心、肺重症疾病。

2）嚴重感染和外傷，外科大手術，臨床有低血壓和缺氧等疾病。

3）急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰島素治療。

4）醉酒狀態下。

5）接受血管內注射碘化造影劑者，暫停服藥。

6）維生素B12、葉酸嚴重缺乏時。

4.孕期能否使用二甲雙胍有爭議

關於孕期能否使用二甲雙胍，目前還有爭議。

從有效性來說，二甲雙胍對孕期糖尿病是有效的，國內外多項meta分析均證實，二甲雙胍對降低孕婦餐後血糖、減少新生兒嚴重低血糖的方面有利。

從安全性角度分析，二甲雙胍FDA妊娠分級為B級，通常B級藥物可以考慮孕期使用，但是2017版《中國2型糖尿病防治指南》不推薦使用二甲雙胍用於孕期。

因此一般建議，在部分嚴重的患者確實需要使用二甲雙胍的，經過患者知情同意後，在醫師的指導下使用。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！