尿頻病因繁多 切莫輕描淡寫

冬季天冷，不少中老年人夜間尿頻尿多，少則三五次，多則１０餘次，不但干擾睡眠，而且常因頻繁起身而感受風寒。但其實，相當一部分人不僅夜間尿頻，白天也如此。孟女士最近一段時間出現尿頻，出門半個鐘就要找廁所，她早上不敢飲茶，也不敢喝粥，「老感覺肚子漲漲的，很想上廁所，但是每次量又不多，不知是何故？」寧願墊衛生巾出門不願就醫

「正常成人白天排尿4—6次，夜間0-2次，次數明顯增多稱尿頻。尿頻不是由於喝水過多所致的小便過多，而是在小便量較少的情況下，仍然不時地小便，具有量少次多的特點。尿頻雖小，但反覆發作也給患者帶來極大不便。」廣州市中醫醫院腎病內科主任中醫師饒家珍在接受記者採訪時指出，尿頻屬於尿道綜合征，而尿道綜合征的發病率很高。她表示，「在泌尿內科（腎病內科）、泌尿外科近年來平均每二十個病人中就有一個該類病人，估計男性患者佔20%，女性患者佔40%。而且有很多病人因羞澀、認為不是大病而遷延誤治，甚至有的女性尿頻兩三年了，寧願墊著衛生巾出門也不願就醫治療。」

由於多種原因可引起小便次數增多，包括神經精神因素、神經原性病因、尿道感染、外陰或陰莖局部炎症等。饒家珍提醒，若未得到及時正確的治療使得多種因素參與並互為因果，可造成一種失調錶現或惡性循環。因此凡是尿意頻繁者，特別是對中老年女性，必須引起足夠的重視，應找大夫諮詢，或進行必要的檢查，以防重大疾病「漏網」。一般情況下，B超即可查出相關疾病。

緊張、焦慮或抑鬱均可刺激尿意

「在即將上火車、登機、出發的時候，習慣地上廁所小便，但不少人解了以後很快又有尿意，這就是精神作用的結果。」饒家珍表示，精神刺激可以影響膀胱內壓和膀胱收縮,引起排尿異常，一般來說，緊張、焦慮會引起短時間發生煩人的尿頻，而情緒抑鬱、癔病則會引起尿瀦留。癥狀主要出現在白天，並常伴有恥骨上及下腰痛、噁心、消化不良、不適、易疲勞，經常失眠或嚴重的神經衰弱，在睡覺之前常常小便頻繁，這種情況多見於中年女性。

精神因素引起的尿頻，一般表現為時多時少，明顯有精神作用的「跡象」。精神緊張引起的尿頻，對身體健康不會造成嚴重的後果。因尿頻影響學習、工作、休息者，建議進行心理治療和調節神經的藥物治療。特別是一些長期的、嚴重的尿頻，應認真進行有關檢查，不可輕易診斷為精神因素引起的尿頻。

60%女性因受感染而尿頻應減少性生活

「門診發現40%—60%的尿頻女性是由於支原體或衣原體感染引起，很多都是丈夫的不健康性生活引起妻子受感染。」饒家珍解釋說，女性的生理特點，尿道總長度比男性要短得多，這給細菌、病毒、病原體等上行感染創造了機會，所以日常生活中女性泌尿系統容易感染。病原微生物一旦感染，如果量大或患者的抗病能力較差，其繁殖速度就會加快，對膀胱就會造成影響。而炎症的刺激，往往在很少的小便時也會產生尿意。

饒家珍強調，女性在婚後往往容易發生尿頻現象，大多數情況下是由於正常的生理變化原因造成。女性在性生活時，陰道及盆腔受到刺激，容易造成盆腔和生殖器官充血，因膀胱和尿道與陰道之間的距離比較近，當生殖器官充血時引起壓迫膀胱，所以會出現老是想排尿的感覺。因此針對這種情況，只要適當控制性生活頻度，注意局部清潔衛生，每晚睡前用清潔溫水沖洗外陰，性生活後起床排尿一次即可。

另外，女性在性生活時，宮頸、陰道、前庭大腺均會分泌一些液體增加潤滑度，再加上丈夫排出的精液，如果事先不注意局部清潔，很容易使細菌、病毒、衣原體等孽生，容易導致陰道炎及外陰炎，一旦炎症波及尿道口，也會出現頻繁的便意。如果在尿頻的前提下還伴有尿痛，剛排完尿又有了便意，很可能是患了膀胱炎。建議暫停性生活，多休息，多飲水，有利於排出細菌。病原微生物感染，貴在早期、有效地治療，使用抗生素宜對症、足量，「除惡務盡」，切忌「輕描淡寫」、用用停停或濫用，防止形成慢性疾病。

尿道纖維組織增生及其他原因

饒家珍說，女性尿頻也有可能是神經原性病因。女性尿道內的纖維組織增生可導致異常的神經反射，逐漸引起尿頻。纖維組織增生可由損傷、感染、X線照射引起。

另外，尿道口因素跟尿頻的發生密切相關。比如：女性尿道外口距陰道口過近；尿道梗阻如處女膜異常、尿道口局部病理改變、尿道遠端周圍組織纖維化、女性「前列腺炎」等；雌激素水平下降，女性尿道及膀胱三角區的雌激素受體含量與陰道相同，在絕經期女性膀胱、尿道也和生殖器一樣發生萎縮性變化。又如男性包皮過長造成局部感染，特別有細菌、病毒感染後，會使慢性炎症遷延不愈，也容易尿頻。此外，還要注意排查免疫因素、鎂離子缺乏、醫源性因素。

及時就診，從生活小細節做起

目前對尿頻的一般治療包括休息、鍛煉、坐浴、下腹治療、物理治療、針刺治療、抗膽鹼能葯、d腎上腺能阻滯劑和骨骼鬆弛劑、鎮靜劑和心理治療。對於感染引起的主張發作時適當選用抗菌素治療，特別是有反覆尿路感染史的婦女，主張長期低劑量抗菌素治療。在感染控制的基礎上，可選用手術及其它治療。

而中醫認為尿頻分膀胱濕熱及脾腎虧虛、肝鬱氣滯；腎虛是發病基礎，膀胱濕熱及肝鬱氣滯是發病的誘因。饒家珍表示，「凡熱者宜清,澀者宜利,下陷者宜升提，虛者宜補,陽氣不固者宜溫補命門。患者還可以適當服用一些中成藥，如婦科千金片、逍遙丸、滋腎通關丸。」

在預防和護理方面，饒家珍給了三個建議：

1.預防注意個人衛生,保持外陰部清潔；避免使用陰道沖洗液、除臭噴霧劑、尼龍內褲等。從中醫角度增強體質,防止情志內傷,不要忍尿,勿過食肥甘,勿縱慾過度,防外陰不潔等來消除外侵與內生之濕熱毒邪。

2.護理宜多飲水,飲食宜清淡,忌肥膩、辛辣之品，並遠離煙、酒。

3.消除緊張因素,保持良好的心情，培養樂觀向上的生活態度,樹立信心,進行正確的膀胱訓練,注意適當休息。

受訪專家：廣州市中醫醫院腎病內科主任、主任中醫師饒家珍采寫：本報記者葉芳通訊員高三德

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