隨時睡、睡太多，也是病？
說到睡眠障礙，大多數人會想到失眠，為此認為「嬰兒般的睡眠」是完美的狀態。其實太能睡也可能是一種病態，有時候還會產生安全隱患。想像一下，你可能吃著東西、走著路就睡著了，試圖強打起精神也無濟於事。每天幾次如此這般，每次短至幾分鐘，最長可達數小時。是不是感覺挺不可思議呢？
然而，這是真實存在的！
一、經常睡、隨時睡，有可能是發作性睡病！
武漢有個19歲的小姑娘，被封為「睡神」，因為她上一秒還在跟朋友說笑，下一秒就能癱倒睡著。從醫學上看，這種狀況屬於發作性睡病的一種，大名叫做「日間過度嗜睡」（excessive daytime sleepiness ，EDS），大概佔到發作性睡病人數總量的70%。
發作性睡病另有一些相對少見，但同樣詭異的表現。比如，走著走著，突然膝蓋無力跌倒了；或者頭部肌肉突然失去張力，以至於往後仰或者低頭。
另外，入睡前或者剛剛醒來時，沉浸在似夢似幻的場景里，全身無法動彈，也是發作性睡病的一種。
二、是什麼製造了「睡神」？
為什麼會有如此詭異的睡眠呢？主要是「睡眠-覺醒」的周期紊亂了。人的睡眠是多階段周期性的組合。正常人入睡時，先有5-10分鐘清醒與睡眠的過渡期，接著是20分鐘左右的輕度睡眠，再進入深度睡眠，這些過程叫做非快速眼動睡眠NREM。NREM之後是快速眼動睡眠REM，也就是開始做夢的階段（詳情參見：當我們說睡眠質量時，我們到底在說什麼）。REM睡眠又叫做異相睡眠，因為這個階段神經活動特別活躍，肌肉則更加放鬆。發作性睡病患者跳過了最先的NREM階段，直接進入一種異常的REM睡眠，從而出現各種令人匪夷所思的情形。
睡眠周期與大腦功能有著緊密的關聯。目前科學家們認為，發作性睡眠產生的根源是與Orexin相關的神經遞質系統出了問題。Orexin是一種神經肽，它的分泌促使人覺醒，發作性睡病患者的Orexin水平相對正常人較低，以至於他們的大腦總是傾向於睡眠狀態。Orexin中文叫做食慾素，顧名思義，這種激素跟食慾也有關聯。一些人在得了發作性睡病後會突然變胖，也跟Orexin的異常分泌有關。
當然，一些病理狀態也可能導致日間過度嗜睡。最常見的是睡眠缺乏。其次，睡眠呼吸障礙睡眠問題、抑鬱症等精神疾病、貧血等慢性病、風濕性關節炎等干擾睡眠的疾病、病毒及細菌感染等等，也會導致日間過度嗜睡。此外，過度消費咖啡因、酒精、尼古丁等神經刺激或者抑製劑，也是一類原因。應該說，這些所謂的「其他因素」，大多數還是通過干擾夜間睡眠質量導致了日間過度嗜睡。
三、別誤會：日間過度嗜睡不等於補覺
雖然睡眠缺乏也會引起日間過度嗜睡，但總的來說，它跟普通缺覺引起的睏乏是兩碼事。首先，它並不在意你晚上睡得好不好。其次，補覺充分，可令人心曠神怡、精力充沛，而「日間過度嗜睡」的人通常會持續地感到頭暈腦脹、心情抑鬱、身體疲勞，從而無法加重注意力，甚至可能發生短暫的失憶。這種不愉快的體驗在睡醒後1-2h可以得以緩解，但很快又會進入死循環。
四、哪些人群應該引起警惕？
相對於失眠等睡眠障礙，日間過度嗜睡等發作性睡病容易被人忽視。比如有些孩子上課總是打瞌睡，一打瞌睡就做夢，有可能就是日間過度嗜睡的開始，但家長們容易指責他不好好學習。對於入睡前或者覺醒時的生動幻覺，很多人也不以為然。復旦大學附屬華山醫院神經內科醫生於歡算了一筆帳，「各國報道的發病率在0.35‰-1.8‰之間，可以算出上海約有6千至3萬左右的患者，然而目前華山醫院僅收治過50多例，且不少患者送來時，發現患病已有3-5年。」因此，在這裡給大家提個醒：
1.發作性睡病通常從兒童和青少年時期開始出現癥狀，7-25歲是最主要的年齡區段；
2.需要考慮發作性睡病的主要癥狀包括：
a)白天不可遏制的想睡覺，而且常常一睡就做夢；
b)因為突然失去肌肉張力而無法控制身體；
c)入睡或者睡醒時無法動彈，出現生動的夢境或者幻覺；
d)入睡正常，但是經常因為做夢、夢遊、從夢中驚醒、周期性腿動等原因覺醒，從而總是睡不好。
e)伴隨著睡不好，開始長胖。
3.發作性睡病癥狀由淺而深，如果在發病早期不給予干預，可能逐漸影響精神狀態、認知水平和社交能力。
五、如何避免或者改善？
對於不同原因引起的睡病，應對的方式有所不同。
如果自知是因為長期缺覺引起日間過度嗜睡癥狀，可以通過積極改變生活方式、形成良好的睡眠習慣予以改善（詳情參見：當我們說睡眠質量時，我們到底在說什麼？）。尤其飲食也應該予以配合。比如，茶和咖啡可以提神醒腦是人們的共識；煙酒則是一部人難以釋手的愛好。但如果睡眠欠佳，這些飲食一定要適可而止（詳情參見：犯困時，喝什麼能提神？）。
對於其他疾病引起的日間過度嗜睡，則需要治療原發性的疾病。
此外，針對發作性睡病本身，有一些藥物可以予以干預。對於非生活方式引起的、或者改變生活方式無效的睡病，建議及時就醫，以避免病情的惡化。
除此之外，更加需要注意的是，如果您自覺有日間嗜睡的癥狀，一定要儘可能地避免開車。
主要參考文獻：
美國國立衛生研究院神經病學與中風研究所，發作性睡病。
http://www.ninds.nih.gov/disorders/narcolepsy/detail_narcolepsy.htm
本文原載於：知道問答機
http://zhidao.baidu.com/liuyan/detail?id=6010
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