「TCT2018」MAIN-CompPARE研究：治療無保護左主幹病變，介入和搭橋10年效果相當

根據TCT 2018發布的MAIN-CompPARE研究數據，接受PCI治療的左主幹病變患者與接受CABG治療的患者相比，在10年內具有相似的死亡率和臨床預後，但PCI 的靶血管再血管化率更高。

研究人員分析了2000-2006年期間的2240例無保護左主幹冠心病患者數據，接受CABG的1138例患者，接受PCI的1102例患者。

在2000~2003年5月之間置入裸金屬支架，在2003年5月~2006年6月（DES時代)期間置入藥物洗脫支架。

研究的終點是全因死亡、TVR以及Q波MI、全因死亡或中風的複合終點。術後隨訪1個月、6個月、1年、以後每年隨訪一次，平均隨訪12年。

PCI組和CABG組10年死亡率（分別為21.1%和23.2%）與Q波MI、死亡或卒中的複合終點發生率（分別為23.8%和26.3%）相當。

與CABG組相比，PCI組的TVR風險始終較高（21.1% vs5.8%；P＜001）。

在DES時代，隨訪5年，CABG與接受DES的PCI的死亡風險（HR=1.02；95%CI，0.71-1.46）和Q波MI、死亡或中風的複合終點事件風險（HR=0.91；95%CI，0.66-1.27）沒有差異。

5年後，與同期接受CABG的患者相比，接受DES的PCI的患者的死亡風險顯著增加（HR=1.35；95%CI：1.0-1.81）和複合終點事件發生風險顯著增加（HR=1.46；95%CI：1.1-1.94）。

來源：Park DW, et al. Ten-Year Outcomes of Stents versus Coronary-Artery Bypass Grafting for Left Main Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol, 2018. doi10.1016j.jacc.2018.09.012.

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