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問題氣體致盲為哪般?

全氟丙烷本無罪,請勿讓其背黑鍋!

眼用全氟丙烷是眼科手術中常用的醫療輔助氣體,是一種較為理想的用於玻璃體-視網膜脫離手術的眼內填充氣體材料,能使色素上皮細胞與視網膜感覺層牢固粘連,限制增生的細胞和生長因子的活性,在臨床上可使脫離的視網膜複位、癒合。一般在病情較為嚴重,需要頂壓時間較長的情況下就會使用全氟丙烷。問題氣體致盲為哪般?

實際上,許多患者選擇做這個手術不僅僅是為了保持視力,同時也是為了保持眼球完整。如果不做這個手術,一些患者的眼球就會萎縮。由於其實用性,全氟丙烷氣體已經被國內外「檢驗」應用數十年,且被認定為絕對安全氣體。

因此,眼科手術中使用全氟丙烷氣體僅僅是利用這種惰性氣體的性質幫助患者避免術後視網膜粘連而引起視力下降,更利於患者術後恢復,所以對眼部並無損害。然而,只有安全的,符合規範的氣體才可被醫療機構使用,而這起致盲事件中,患者是因為使用了有質量問題的氣體,才導致了一系列的術後不良反應,與氣體本身沒有關係。所以,安全氣體變問題氣體,全氟丙烷也表示很無辜。

視網膜脫離手術

全氟丙烷是用於視網膜脫離手術及玻璃體手術的眼內填充氣體材料,而致盲事件中的大部分患者也是在接受這種手術時被注射的問題氣體,究竟這種手術是什麼?它的發病機制是什麼?我們又該如何預防呢?

眼球結構

在了解視網膜脫離手術之前,我們先來了解下眼球的結構。

問題氣體致盲為哪般?

如上圖所示,眼球近似球形,位於眼眶內。眼球包括眼球壁、眼內腔和內容物、神經、血管等組織。眼球壁主要分為外、中、內三層:外層由角膜、鞏膜組成;中層又稱葡萄膜,色素膜,具有豐富的色素和血管,包括虹膜、睫狀體和脈絡膜三部分;內層為視網膜,是一層透明的膜,也是視覺形成的神經信息傳遞的第一站,具有很精細的網路結構及豐富的代謝和生理功能。

什麼是視網膜脫離?

由眼球的結構可以知道,視網膜是一個非常關鍵的眼部組織。如果把我們的眼球比作照相機,所謂的視網膜脫離就如同照相機的底片掉了。在醫學上,視網膜脫離指的是視網膜的神經上皮層和它本身的色素上皮層分離,由於二者之間存在著潛在性間隙,所以當疾病出現時,色素上皮層便很容易和神經上皮層分開,間隙增大,就可造成視網膜脫離。

問題氣體致盲為哪般?

視網膜脫離圖示

視網膜脫離會對人的健康造成極大的影響,如果脫離累及黃斑,還會造成視力下降,這種情況下必須及時到醫院接受手術治療,手術越及時,視力保留的越多。?

視網膜脫離的早期癥狀

視網膜脫離也有一些普遍的早期癥狀,這些早期癥狀也可以幫助患者對自身情況作出基本判斷,以便正確求醫:

1. 視力障礙。由於視網膜脫離的部位和範圍不同,視力障礙出現的時間和程度也不同。患者在早期一般無自覺癥狀,隨著視網膜脫離範圍的擴大,才發覺視力下降。如果脫離波及視網膜黃斑部,還會伴有視物變形、變小症。

2. 閃光感。由於視網膜受牽拉,所以患者感覺有閃光,多是向某方向注視時才出現。

3. 飛蚊症。眼前有黑影飄動。黑影呈煙霧狀、細點狀、片狀或不規則環形等,形狀常變換,很似眼前有小蟲飛舞。這是老年人和近視眼患者常有的癥狀。

4. 眼前幕狀黑影遮擋。視網膜脫離相對應的視野內會出現幕狀黑影遮擋,隨視網膜脫離的擴大,黑影呈幕狀逐漸擴大。

發病原因

視網膜脫離與年齡、視網膜本身的狀況、玻璃體變性及眼球本身甚至遺傳因素都有關係,主要是由於視網膜變性與玻璃體變性造成的。由於視網膜構造複雜,血供獨特,易於因種種原因引起變性,包括格子樣變性、囊樣變性、霜樣變性以及鋪路石樣變性等。而常見的玻璃體變性也往往發生在視網膜脫離發生前,包括互有聯繫的玻璃體脫離、液化、混濁、膜形成、濃縮等。

除此之外,一些危險因素也是視網膜脫離的主要誘發因素,如高度近視、眼外傷、眼外肌運動以及遺傳因素。

如何治療

目前,視網膜脫離的治療手段有眼底激光、手術複位還有現代玻璃體手術,但不管是哪一種治療方法,都是確診越早,治療越早,效果越好。通常患者都會採用手術治療,手術中按照具體情況要做眼內激光光凝及膨脹氣體填充或硅油充填手術,目的是靠氣體或硅油的頂壓作用促進脫離的視網膜重新生長附著在眼球壁上。

「在進行視網膜脫離手術及玻璃體手術時,全氟丙烷做為眼內填充氣體材料,用量一般非常少,膨脹氣體一般在兩周內吸收。如果進行視網膜脫離手術時候選擇硅油作為填充材料,患者需要在3-6個月後進行二次手術取出硅油,因此臨床上使用氣體填充是許多患者的首選,避免了二次手術的痛苦,成本也更便宜。」——北京安貞醫院眼科主任汪軍

因此,在做此類眼科手術時,眼用氣體的使用要比硅油更加地普遍。

護眼小妙招

眼球內的神經組織精密複雜而又十分脆弱,輕微的侵害都有可能造成對視力的損傷。如何防患於未然,也是我們每個人關心的事,在這裡,小編也給大家一些建議:

1.中高度近視者應該避免劇烈運動和重體力勞動。

2.中高度近視者要防止用眼過度疲勞(尤其是電腦一族)。

3.防止眼外傷及頭顱劇烈撞擊。

4.高危人群一旦發現眼前出現閃光、火花或眼前總有一塊黑影遮擋要立即就醫。



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作者寫於2016-04-22
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