非處方類的減肥產品有用嗎？安全嗎？靠譜嗎？
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我們來總結一下市面上最常見的一些非處方類減肥產品和膳食補充劑（保健品），看看它們都是什麼作用機理，安全嗎？有效嗎？
（1）奧利司他（Orlistat）
這是一個被美國食品藥品管理局（FDA）正式批准的減肥藥，在美國，大劑量的（120mg，3次/日，1粒/次）為處方葯，小劑量的（60mg，3次/日，1粒/次）為非處方葯。在國內，奧利司他也是唯一被中國國家食品藥品監督管理總局（China Food and Drug Administration，CFDA）批准上市的非處方類減肥藥，市面上現有兩種膠囊、一種片劑，劑量均為120mg。
奧利司他是一種脂肪酶抑製劑，特異性地抑制胃腸道中負責消化脂肪的酶，阻止脂肪的吸收，從而減少熱量攝入，達到幫助控制體重的目的。
因為限制了飲食中脂肪的消化吸收，它不可避免地伴隨著一個副作用——脂肪瀉（帶有惡臭），甚至有時候會發生令人尷尬的意外。長期使用，還可能造成脂肪吸收不良，導致脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K）缺乏。
所以，奧利司他僅限於短期使用，或者在參加高脂飲食的聚餐前偶爾使用，讓吃進去的紅燒肉很快出來。
（2）含咖啡因的膳食補充劑
咖啡因是全世界最廣泛使用的「興奮劑」，咖啡、茶葉、黑巧克力及許多飲料和加工食品中都含有。
短期研究發現，咖啡因可以提高新陳代謝3%~11%，增加脂肪的燃燒，最多可達29%，小規模的短期人體試驗也發現確實可以使體重下降，因此在許多減肥的膳食補充劑中都添加有咖啡因。許多產品未列明具體成分，但宣稱可以「提高代謝率」「燃燒脂肪」的，多半都含有咖啡因，但因劑量不明，副作用及人的耐受度也難以預測和監控。
人攝入過量的咖啡因，就像喝多了咖啡一樣，可以使血壓升高、心率加快，因此有高血壓和心臟病者禁用；還可以使人焦躁、緊張、顫抖、失眠，有些人還會精神亢奮或者易激惹，很容易就情緒激動，與人發生爭吵。
咖啡因還具有成癮性和耐受性，使用一段時間後身體會發生耐受而效果下降，從而想要更高的劑量，使用時一定要小心。不推薦長期使用。
（3）綠茶提取物
綠茶中除了咖啡因外，還含有EGCG（茶葉中分離得到的兒茶素類單體，是茶多酚生物活性的主要成分）等其他活性物質和抗氧化劑。許多研究發現，EGCG可以增加體內去甲腎上腺素的活性，幫助脂肪燃燒，尤其是減少中心型脂肪，因此有助於減肥。動物實驗使用的都是超大劑量，人體試驗效果並不顯著。
和咖啡因相比，綠茶提取物相對更安全，但長期大劑量使用也會有類似的副作用，如失眠、易激惹、噁心、嘔吐等，也有過肝損害的報道。
（4）綠咖啡豆提取物
綠咖啡豆就是未經過烘焙的咖啡豆，它主要含有兩種物質：咖啡因和綠原酸。咖啡因幫助脂肪燃燒，綠原酸減少碳水化合物在腸道的分解，從而減少其消化吸收。生產廠家贊助的研究發現，與安慰劑相比，它不僅可以幫助減輕體重且有助於降低血糖和血壓。
它的副作用與咖啡因類似，綠原酸可能引起腹瀉，過敏反應也有報道。
（5）滕黃果膠囊
滕黃果是一種小的長得像南瓜的綠色水果。它的果皮中含有羥基檸檬酸，動物實驗顯示，它可以升高體內的血清素水平，理論上可以抑制食慾，減少對食物的渴求。
但人體實驗減肥效果並不明顯。一個130人的臨床實驗並未發現它與安慰劑組有任何差別；2011年的一篇綜述文章在總結分析了12個相關的研究後也發現，在幾周內它僅能使體重平均下降0.88kg。
它的副作用較輕微，僅有一些輕度胃腸道不適，未有嚴重副作用的報道。
（6）覆盆子酮
覆盆子酮是使覆盆子（又稱樹莓）產生特殊氣味的物質，體外動物細胞實驗發現，它可以增加脂肪的分解，並升高脂聯素的水平（由脂肪細胞分泌的一種具有抗炎作用的激素），理論上可以幫助減肥。大劑量的動物實驗顯示它可以減少體重增加，但尚無任何人體實驗。
副作用是：你打起嗝來都是覆盆子味！
（7）共軛亞油酸
共軛亞油酸（conjugated linoleic acid，CLA）是一種相對「健康」的反式脂肪酸，存在於一些動物來源的含脂食物中，比如乳酪、黃油。它也許可以抑制食慾，增加脂肪的分解代謝。根據2012年的一篇綜述文獻，與安慰劑相比，它能幫助減輕體重約1.3kg。
它的副作用主要是消化道不適。因為屬於反式脂肪酸，長期使用可能有害，有可能造成脂肪肝、胰島素抵抗、增加機體的炎性狀態等，反而對身體和減肥不利，所以不推薦使用。
（8）苦橙
苦橙中含有辛弗林（synephrine，脫氧腎上腺素）。腎上腺素是人體的一種「興奮劑」，促進新陳代謝，有研究顯示短期內可以顯著使體重下降，因此曾經是許多減肥產品的主要成分，但因其對心腦血管系統的嚴重副作用，已被美國食品藥品管理局（FDA）禁用。同樣被禁止的還有麻黃。
脫氧腎上腺素與腎上腺素作用類似，但較溫和，它可以抑制食慾，並增加脂肪燃燒，因此理論上也可以幫助減肥，但相關的臨床研究非常少。
它的副作用也與腎上腺素類似，可能發生嚴重的心腦血管疾病，包括焦慮、高血壓、心率加快、心律失常等，甚至卒中、心梗都有報道。所以，有心腦血管疾病者禁用，其他人也要慎之又慎，並且一定要告訴你的醫生，定期監測。
（9）燃脂丸
燃脂丸（hydroxycut）是美國生產的一種膳食補充劑，在市場上已有10年，含有咖啡因、覆盆子酮等多種植物提取成分，聲稱可以抑制食慾、提升能量、燃燒脂肪、促進減肥。目前僅有一個臨床實驗顯示在3個月內可以使體重顯著下降，但長期效果如何，沒有任何數據和研究。
副作用與咖啡因類似，焦慮、顫抖、緊張不安、噁心、腹瀉、煩躁等，FDA也曾發出警告，有可能導致嚴重肝功能損害和肝衰竭。
（10）葡甘露聚糖
葡甘露聚糖是山藥和魔芋根莖里的一種纖維，吸水後如同凝膠，在胃腸道內產生「飽腹感」，從而減少總熱量的攝入。它還能促進腸道益生菌的生長，並對降低血糖和血脂、防止便秘有好處。
葡甘露聚糖應在餐前半小時與水同時服用，才能發揮作用。有3個臨床人體實驗顯示，與健康飲食相結合，它可以在5周內幫助體重下降約4kg。
其副作用主要有腹脹、脹氣、軟便等胃腸道不適；若與其他口服藥同時服用，可能影響其他藥物的吸收。
（11）花果配方瘦身膠囊
花果配方瘦身膠囊（Meratrim）是一種相對較新的產品，是兩種植物——絨毛戴星草（一種菊科的花）和山竹（一種藤黃科的果）的提取物的混合。研究者的體外試管試驗聲稱，它可以抑制脂肪細胞分裂，減少脂肪細胞從血液中吸取脂肪，從而減少脂肪在體內儲存。
目前為止，僅有一個由生產廠家資助的短期人體試驗，100名肥胖者被給予嚴格的每日2000kcal飲食，然後分別服用此膠囊或安慰劑。8周後，實驗組平均體重下降5.2kg，腰圍減小11.9cm，並且血糖、血脂也均有下降。這一實驗中無明顯副作用的報道。
此產品的長期效果及副作用尚不知。
（12）腺苷酸環化酶活化劑
腺苷酸環化酶活化劑（Forskolin）是一種薄荷類植物的提取物，聲稱可以激活細胞內的腺苷酸環化酶，升高細胞內的環腺苷酸（cAMP）水平，從而促進脂肪燃燒，幫助減肥。
目前僅有兩個非常小的人數（僅20~30人）的前期臨床試驗，且結果互相矛盾，並未顯示該產品有使體重下降的效果。
因數據不充足，效果及副作用皆不明了，不建議使用。
總之，非處方類減肥產品及保健品種類繁多，且不斷翻新。FDA在監管「非處方類藥品」和「膳食補充劑」時，標準是不同的。對於藥品，包括非處方葯，生產廠家必須向FDA提供人體實驗結果報告，證實其安全性和在此劑量下的有效性。FDA會組織專家對報告進行評閱和審核，並且只有獲得FDA的標準後，該藥品才能上市和進行市場宣傳。因此，監督很嚴格。在上述12種產品中，只有奧利司他是唯一獲得了美國FDA和中國葯監部門批准的非處方類減肥藥。
而對於膳食補充劑，監管標準則松得多。生產廠家應為產品的安全負責，並誠實地聲明其可能的健康效應，但是通常情況下，FDA並不調查核實其聲明是否準確，商家也不需要FDA的審核或批准，就可以進行市場宣傳。因此，其宣傳的「神效」水分很大。
一旦某個產品發現有嚴重安全問題，FDA會禁止它或者要求商家自動將其下架。如果發現某個產品發表的是虛假聲明，完全沒有證據支持它所聲稱的「健康效應」，FDA也可以對生產廠家採取行動。近年來，越來越多的醫學界人士呼籲FDA對膳食補充劑採取更嚴格的監管，以改變這個市場的混亂現狀。
如果發生任何嚴重副作用或明顯感覺身體不適及異常，應立即停止使用，並及時就醫。
最後，再次強調，世上沒有輕鬆的「神奇」藥丸，老祖宗說的「管住嘴，邁開腿」依然是成功減肥不變的王道，比任何減肥藥物都要有效。
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