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為促進天津市兒童康復醫學的發展，提高兒童康復專業診療水平，規範康複診療技術，完善兒童康復醫療質量管理體系，加強學術交流，由天津市康復醫學會主辦，天津市兒童醫院承辦的兒童神經康複診療技術高峰論壇暨天津市康復醫學會兒童康復專業委員會成立大於2018年9月22日在天津舉辦。

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新起點，新征程

天津市康復醫學會兒童康復專業委員會在會上成立，這是天津市兒童康復醫學多年發展底蘊的傳承與延續，也是歷史發展的必然。它的成立將推動多學科協作（MDT）模式的建立，促進兒童康復專業化建設，構建兒童康復醫療服務的立體網路，加強康復醫學科各領域學術交流與協作，促進康復醫學的全方位發展，切實提高殘疾兒童的生活質量。

中國兒童康復的發展與挑戰

中國康復醫學會兒童康復專業委員會主任委員李曉捷教授將中國兒童康復事業的發展分為四個歷史階段：

A探索開創階段（1980-1990）

B普及拓展階段（1990-2000）

C快速發展階段（2000-2010）

D全面發展階段（2010-now）

她指出我們現在正處於兒童康復全面發展時期，在這個時期中我們還面臨著許多的問題與挑戰。在會上她對中國兒童康復學術活動的歷史過程及成果進行了宏觀展示，對特殊兒童患病率及康復需求狀況，從殘疾分型、地區、年齡、性別等方面進行全面的數據分析。對兒童康復服務現狀，防治情況，康復訓練場所，收治疾病種類狀況，兒童康復服務隊伍建設，康復服務進步與發展，面臨的問題與挑戰以及技術規範與質量管理進行了全面而系統的闡述，並且在最後提出了具有建設性意義的應對措施。

兒童重症康復的需求與對策

「體系建設逐漸完善，各級政府逐漸重視，資金投入遞增，各級醫療機構康復治療應運而生。但是病源競爭，資源浪費，治療重複，高級從業人員挑戰性不強，高端人才長期從業困難等問題逐漸顯現」，重慶醫科大學附屬兒童醫院康復中心主任肖農教授在會上指出我國兒童康復的發展現狀。除此之外他還指出基層兒童康復機構以及大型兒童康復醫院存在的患者問診、醫院建設、專業人才發展等方面面臨的問題。在會上肖農教授對重症兒童康復做了重要闡述，對重症康復模式、現階段開展的工作、工作難點、康復治療技術以及未來發展等方面進行了深入分析。

ICF的理念與實踐

北京大學第一醫院康復醫學科黃真教授重點講述ICF的核心思想，她指出ICF可以將跟功能相關的要素進行編碼，變成一種全球通用的語言。除此之外，ICF的核心思想可以通過一個框架來說明，這比編碼更有價值。2001年之後ICF分類變更為身體結構和功能、活動、參與，黃真教授在此基礎上對三者之間的關係以及環境因素、個人因素進行了詳細的講解。指出ICF核心思想對評估治療的指導意義，並對ICF指導下進行評估的思維過程以及三個層面下進行的康復訓練進行了細化演示。

腦癱的循證評估與治療

廣州市婦女兒童醫療中心康復科徐開壽教授對腦癱患者的現狀、評估及康復治療進行了詳細而深入的講解，他指出腦癱評估需要抓住核心點，並與治療有機結合，使用高質量證據制定治療方案可以提高腦癱療效，在這方面循證決策模型、臨床實踐指南都很重要。最後他還指出，腦癱治療的挑戰性依然很大，要理解腦癱成因，加強預防，改善現有技術，研究新技術，共同推進腦癱治療技術的發展。

專題學術交流集錦

兒童腦癱的外科治療

無論從人口生育結構到神經疾病的發病率，兒童腦癱都必須引起廣泛的重視。腦性癱瘓是兒童最常見的神經系統慢性疾病，其中痙攣型腦癱佔80%-90%，外科手術治療可以有效改善痙攣型腦癱患兒的運動功能和生活質量。在未來，痙攣型腦癱患兒需要制定科學的治療方案，需要相關專家達成共識，制定相應的治療指南，並且它的治療還需要多學科團隊合作，探索出更好的康復模式，例如網路指導康復，家庭康復等都是未來的發展方向。

兒童嗓音言語疾病評估與矯治

嗓音障礙、共鳴和構音障礙、言語流暢性障礙是兒童常見的言語障礙，這三類言語障礙分別有不同的發病因素與特點，在評估與康復治療中都應該根據不同病症特點制定個性化診療方案。此外口吃作為言語流暢性障礙最常見的形式，在矯正的時候要注意心理因素的影響，注意引導與教育，消除孩子的心理障礙。

中醫特色療法在兒童腦性癱瘓康復中的綜合應用

患兒先天稟賦不足是中醫學認為的腦性癱瘓病因，「五遲」、「五軟」、「五硬」是中醫判斷腦性癱瘓的臨床癥狀，中醫的辯證觀對於中醫特色療法在腦癱康復中的應用具有重要的指導意義，中醫推拿、針灸、中藥等特色療法適用於各類型腦性癱瘓，並且臨床療效顯著，中醫特色療法是兒童腦性癱瘓康復的一個重要發展方向，需要進一步探索與推廣。

孤獨症譜系障礙的臨床診療

孤獨症也稱自閉症，目前認可的全球範圍內患病率約為1%，每100個兒童中就有1個孤獨症兒童。孤獨症是一類起病於3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重複性為主要特徵的心理發育障礙，是廣泛性發育障礙中最具代表性的疾病。目前孤獨症沒有根治的藥物治療，而早期的教育訓練對於預後有著非常重要的作用。早診斷早干預是治療最基本的原則，干預年齡越小，效果越好，患兒年齡越大治療難度越高。

嬰幼兒神經系統發育評估

嬰幼兒期腦的發育最旺盛。可塑性最強，在異常道路上走的不遠，所以早期診斷，早期干預具有重要意義。值得注意的是幼兒仍處於發育中，要充分考慮到發育性因素的作用，並且要注意對病因進行分析，考慮遺傳性疾病的可能性。

脊髓損傷致膀胱功能障礙的康復管理

脊髓損傷致膀胱功能障礙治療策略的核心要素是保持膀胱低壓，核心措施是通過膀胱容量-壓力關係，確定排尿障礙的分型，根據具體情況進行針對治療。不同階段的脊髓損傷導致的神經源性膀胱具有一定的規律性，但並非完全與脊髓損傷水平相對應。同一水平的脊髓損傷，不同患者或同一患者在不同的病程，其臨床表現和尿動力學結果都可能有一定差異。

重複性經顱磁刺激在兒童語言障礙方面的應用

語言發育障礙病因複雜，常合併多種功能障礙，要按照診療思路做好診斷評估工作，確定主要的功能障礙問題。必要時進行相關基因檢查或CMA，評估工作應儘可能細化，結合功能神經影像學的研究結果，制定適合的重複性經顱磁刺激（rTMS）方案，但是要注意共病，要進行整體康復管理。

本次會議為兒童神經康復的發展提供了學術交流與合作的平台，內容涵蓋了與兒童神經康復相關的各個學科與專業領域，對兒童康復多學科協作模式的建立，專業化規範建設具有重要意義，天津市兒童康復專業委員會的成立也將進一步推動康復醫學科全方位的發展與繁榮。

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