產科醫生談「無痛分娩」：真的全程無痛嗎？會損傷產婦或胎兒嗎？

原標題：產科醫生談「無痛分娩」：真的全程無痛嗎？會損傷產婦或胎兒嗎？

分娩的疼痛能達到10級

僅次於燒灼痛位於第二位

分娩鎮痛技術也就是我們常說的「無痛分娩」

讓無數的產婦從宮縮痛中解放

這種在我國還很新穎的技術

到底有哪些優勢

又會不會損傷產婦或胎兒呢

分娩鎮痛的發展史

1847年

Simpson醫師將氯仿進行分娩鎮痛，開創了分娩鎮痛的歷史。

1853年

英國醫生第一次將「笑氣」氯化亞氨用於英國女王的分娩鎮痛。

1938年

美國Graffagnino和Seyler行腰部硬膜外阻滯完成了分娩鎮痛。

2010年

Bromage證明了分娩時產痛的脊髓傳入通路，推動了硬膜外鎮痛技術的應用。

分娩鎮痛的方法

分娩鎮痛方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。

非藥物性鎮痛

包括：

●精神安慰法

●呼吸法

●水中分娩等

其優點是對產程和胎兒無影響，但鎮痛效果較差。

藥物性鎮痛

包括：

●笑氣吸入法

●肌注鎮痛藥物法

●椎管內分娩鎮痛法等

椎管內分娩鎮痛

椎管內分娩鎮痛是迄今為止所有分娩鎮痛方法中鎮痛效果最確切的方法。

這種操作由有經驗的麻醉醫師進行，在硬膜外腔置入一根細導管，在整個過程中，麻醉藥的濃度較低，相當於剖宮產麻醉時的1/5～1/10，可控性強，安全性高，幾乎不影響產婦的運動，產婦意識清醒，能主動配合、積极參与整個分娩過程。這種無痛分娩法是目前各大醫院運用最廣泛、效果比較理想的一種。

關於無痛分娩最值得關注的5個問題

「

「無痛分娩」是全程無痛感嗎？

「無痛分娩」並不是整個產程的無痛。

出於安全的考慮，目前國內多數醫院的分娩鎮痛是在宮口開到2～3cm時進行椎管內阻滯，所以，在宮口開到2~3cm之前你還是得忍受宮縮痛；

還有，不管用什麼方法都很難做到絕對不痛，完全不痛就是剖宮產的藥物濃度有時候也不一定做得到，分娩鎮痛的應用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變為可忍受。

「

「無痛分娩」對於胎兒是否有影響？

順利的分娩鎮痛不會對孩子有任何影響。

硬膜外分娩鎮痛時所用藥物的劑量和濃度均較低，單位時間內進入產婦體內的藥物遠遠低於剖宮產麻醉。

麻醉藥物直接注入椎管內（硬膜外腔或者蛛網膜下腔）而非靜脈，藥物吸收入母體再通過胎盤進入胎兒體內的藥物微乎其微，對胎兒沒有不良影響。

「

分娩鎮痛會不會傷到產婦腰部？

答案是不會。

國內外的多項相關研究證據表明： 分娩鎮痛的各項具體操作，並不會讓產婦生完娃之後慢性腰痛的幾率升高。 同時，更多的臨床報道表明，硬膜外麻醉一般也不會影響產婦們生娃需要花費的平均時間，更不會增加順產過程中改剖腹產，或使用產鉗、吸引器等助產器具的幾率。

「

那麼產婦產後的腰痛，到底是什麼原因？

是由於：

●懷胎十月使腰部負擔增大；

●彎腰抱孩子或餵奶，保持相同的姿勢過度疲勞，使得腰部肌肉長期得不到放鬆；

●孕期體內激素水平的變化，為保證胎兒順利娩出，骨盆及骶髂關節外張，其相關韌帶逐步鬆弛，甚至超出生理範圍，引起產婦活動不協調，周圍的肌肉、筋膜張力失去平衡，可能出現周圍肌肉緊張、痙攣或筋膜的炎症、粘連，引發腰痛。

所以，產後腰痛，可以用理療，也可以選擇進行適當的康復理療，對腰部、腿部等適當按摩，促進血液循環，改善各種腰酸背痛。如果還是不緩解，可以去醫院做一個全面的檢查和治療。

「

分娩鎮痛會不會有風險？

從我們角度上來看，正常情況下是不會有的，所謂有就是一些包括主要在技術操作方法上的一些軟組織的損傷、神經損傷等，但發生率很低。其他的後遺症也可能存在，但還是那句話：發生率極低。

分娩鎮痛的意義，不僅僅在於降低產婦分娩時的痛苦，更重要的是，它能夠減少產婦不必要的耗氧量和能量消耗，防止母嬰代謝性酸中毒的發生，提高產程進展的速度，降低產後出血率。同時，它還可以避免子宮胎盤血流量的減少，從而改善胎兒氧合狀態，降低胎兒缺氧及新生兒窒息狀況的出現。

總體來說，分娩鎮痛受益很大，風險極小；關鍵的是：在你生娃的時候，孩子他爸的手被咬的機會會小很多；所以，為了自己，為了孩子他爸免受意外傷害，分娩鎮痛是一個絕對明智的選擇。

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