新研究稱：用CHA2DS2-VASc作為抗凝標準存在不確定性

《內科醫學年鑒》上發表的一項研究顯示，按照當前的指南建議，房顫患者依據CHA₂DS₂-VASc閾值啟動抗凝治療的臨床凈獲益差異很大，質疑當前指南啟動抗凝治療的最佳CHA₂DS₂-VASc閾值。

目前，指南推薦在CHA₂DS₂-VASc評分≥2的患者中使用抗凝藥物。

研究者指出，「在已發表的研究中，未接受抗凝治療的房顫患者的卒中發生率差別很大。」

研究者調查了四個已發表的研究，包括ATRIA研究、丹麥國家患者登記隊列研究、瑞典心房顫動隊列研究和SPORTIF研究。

四項研究共納入33,434例房顫患者，27,179例患者的CHA₂DS₂-VASc評分為2分以上。

研究者發現，在CHA₂DS₂-VASc評分≥2的患者中，華法林抗凝治療的獲益在不同的研究是不同的，ATRIA研究表明對卒中的益處最小。丹麥國家病例登記隊列研究顯示最大。

啟動抗凝治療的最佳CHA₂DS₂-VASc評分閾值在各研究中也各不相同。研究人員說，ATRIA研究使用CHA₂DS₂-VASc評分≥3，瑞典心房顫動隊列研究採用CHA₂DS₂-VASc評分≥2，SPORTIF研究採用CHA₂DS₂-VASc評分≥1，丹麥國家病例登記隊列研究採用CHA₂DS₂-VASc評分≥0。

研究者強調，目前基於CHA₂DS₂-VASc評分的指導方針可能需要修改，以便對缺血性卒中和嚴重出血的風險進行更準確、個性化的評估。

且指南應該明確，以CHA₂DS₂-VASc評分為啟動抗凝治療的主要依據存在不確定性。

來源：Sachin J. Shah, et al. Effect of Variation in Published Stroke Rates on theNet Clinical Benefit of Anticoagulation for Atrial Fibrillation. Ann Intern Med. 2018. DOI: 10.7326/M17-2762.

長按圖片，顯示識別二維碼，或用手機掃描二維碼即可進入購買流程：

歡迎關注「阜外說心臟」微信公眾號

「阜外說心臟」—患者教育大講堂由全球最大的心血管疾病診治中心——中國醫學科學院阜外醫院推出，採用網路直播的方式，向廣大心血管疾病患者提供科學、規範、靠譜的心血管疾病自我管理知識。

直播時間請關注本微信號「阜外說心臟」。網路直播視頻也會以微視頻的形式在本公眾號發送，以滿足不能觀看網路直播患者的需要。

每天一個微視頻，助您心血管健康。

關於非法網站冒用我刊名義進行徵稿的特別提醒

近期我們發現一些網站冒用「中國循環雜誌」名義徵稿，並承諾「職稱論文權威快速發表」。

我刊鄭重提醒各位作者，向《中國循環雜誌》投稿，一定要登錄中國循環雜誌官方網站：

http://www.chinacirculation.org

進入「作者投稿」，在「作者投稿管理平台」中投稿。

本刊聯繫電話：010-68331974

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！