預防糖尿病視網膜病變，眼底檢查和控制「三高」很關鍵

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

所有的糖尿病患者都特別擔心糖尿病併發症遲早會發生在自己身上，而糖尿病視網膜病變的發生往往比其他併發症來得更早一些。與很多人想像的不同，早期的糖尿病視網膜病變並不會給人帶來視力上的任何改變，也不會出現眼部的不適癥狀。當糖尿病患者出現眼前黑影飄動、視力下降或者視物變形的癥狀後，再去就醫治療大都已經為時太晚了。

很多糖尿病患者還認為，導致糖尿病視網膜病變的原因就是長期血糖控制不佳。只要將血糖控制好了，就不會得糖尿病引起的各種併發症。其實，要預防包括糖尿病視網膜病變在內的各類併發症的發生，僅僅降低血糖是遠遠不夠的。

很多研究都發現，引起糖尿病視網膜病變的危險因素還有很多。總結下來，除了血糖控制不佳和糖尿病患病時間較長之外，高血壓、高血脂、身體肥胖、胰島素抵抗、懷孕、長期吸煙等因素都會導致糖尿病視網膜病變的發病率增加。這些因素結合起來，才導致了我國在糖尿病患者中，約四分之一的人出現了視網膜病變的問題。

根據最新出版的《糖尿病視網膜病變專家共識》指出：治療糖尿病視網膜的關鍵不在於「護眼」」」，而在於積極控制血糖、血壓和血脂。那麼，糖尿病患者控制血糖、血壓和血脂的目標是多少呢？以糖化血紅蛋白為例，應該長期控制在7%左右；糖尿病患者的血壓指標應該要求的更嚴格一些，以低於130/80毫米汞柱為佳；以甘油三酯為例，應該長期控制在1.7毫摩爾每升以下。

只要能夠有效控制血糖、血壓和血脂指標，絕大多數糖尿病視網膜病變的病情發展都能得到有效的控制，大多數患者都能保留良好的視力。該《共識》還說：治療糖尿病最根本的措施不是「護眼藥物」和「激光手術」，而是控制血糖、血壓和血脂。

由於越早發現糖尿病視網膜病變的跡象，越早採取的防治措施，糖尿病視網膜病變的病情效果就越好，因此我們鼓勵糖尿病患者定期接受常規的眼底檢查。糖尿病患者接受定期眼底檢查是預防糖尿病視網膜病變的最有效方法。糖尿病患者接受眼底檢查的頻率依據病情不同也有所不同：

1、無眼底病變的患者，每1-2年檢查1次；

2、輕度視網膜病變的患者，如沒有發生視物變形、視力下降的問題，也應每年檢查1次；

3、重度視網膜病變的患者，需要把握接受挽救視力治療的時機，需要每3-6個月檢查1次；

4、妊娠糖尿病的孕婦，每3個月查1次眼底。

總之，糖尿病視網膜病變雖然會使人失明致盲，但也是可防、可控和可避免的致盲性眼病。定期接受眼底檢查與有效控制「三高」疾病一樣，都是防治糖尿病視網膜病變的關鍵。

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