颱風「山竹」剛剛過去，相信經歷過的人都心有餘悸，其所到之處，一片狼藉，連直徑幾米的大樹都被連根拔起，但是也有許多紮根更深的大樹經歷過暴風雨的洗禮仍安然無恙。

轉念一想，我們糖尿病病友們在一生中也有可能會經歷「暴風雨」，這些「暴風雨」就是糖尿病的急症，你的生命之樹是否能經受考驗？

今天，就由益陽市中心醫院彭醫生來為大家說說「糖尿病急症」。

糖尿病急症包括糖尿病急性併發症和糖尿病急性重症感染，糖尿病急性併發症又包括糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高滲綜合征，低血糖症，是不是有點蒙圈，別著急，請聽一一道來。

一、糖尿病酮症酸中毒

一聽這名字怪嚇人的，中毒？其實就是身體里胰島素少了或胰島素不工作了，沒了胰島素，血里的葡萄糖都不能被搬運到組織細胞裡面去產生能量，堆積在血液里，血糖異常升高。

我們的身體里缺少葡萄糖給我們供能，這時候脂肪就自告奮勇的出來救場供能，脂肪被消耗產生能量可是要付出代價的。

脂肪在被分解的過程中會產生大量的酸性物質，被我們稱為「酮體」。

「酮體」會把你的身體環境攪得天翻地覆，全身的器官都會起來抗議，會出現明顯的乏力，口乾、多飲、多尿癥狀加重，噁心、嘔吐，呼吸困難，甚至出現昏迷、死亡。

這個時候需要馬上到醫院搶救。糖尿病酮症酸中毒經常出現在1型糖尿病患者停用胰島素或與其他緊急情況一起出現，但在2型糖尿病只要血糖高也可能會出現。

所以，當你血糖長期未控制，不但要警惕慢性併發症，還要注意有發生酮症酸中毒的風險。

二、糖尿病高滲綜合征

這也是與高血糖相關的急性併發症。

有些老年糖尿病病友血糖太高，如果高過33.3mmol/L，測手指血的血糖儀出現「High」，血液就像一杯濃糖水，尿糖也明顯升高，高糖會帶走大量水分和鉀、鈉等電解質。

由於患者多有不同程度的腎功能損害或老年人口渴感減弱沒能及時補充水分，會使身體嚴重脫水，會出現迅速消瘦、乏力、意識障礙或昏迷、多器官功能損害，老年患者死亡率較高。

有的老年患者甚至因為高滲綜合征送醫院才診斷糖尿病。高滲綜合征有時和酮症酸中毒或乳酸酸中毒合併出現，碰到這種情況，醫生也只能說儘力了。

三、糖尿病乳酸酸中毒

糖尿病乳酸酸中毒的發生一部分由疾病本身，一部分與特殊情況下仍然服用二甲雙胍有關。

糖尿病患者常有丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷，因此平時即存在高乳酸血症。

糖尿病如果合併有感染、酮症酸中毒、高血糖高滲狀態、心、肝、腎臟疾病、呼吸系導致全身各器官缺血缺氧時，造成乳酸堆積。

如果這時還在繼續服用二甲雙胍，很容易誘髮乳酸性酸中毒，也會出現明顯的呼吸困難、乏力甚至昏迷。嚴重的乳酸酸中毒死亡率很高。

也許有人會問，二甲雙胍會引起乳酸酸中毒，副作用這麼大，不能吃喲，其實二甲雙胍在醫生指導下服用還是很安全的，但如果已經有心肝腎功能不全，還是需要先諮詢醫生。

四、低血糖症

降糖葯是一把「雙刃劍」，降血糖的同時也有發生低血糖的風險。但胰島素和磺脲類藥物是所有降糖葯中發生率較高的。

當糖尿病患者血糖低於3.9mmol/L時，就稱為醫學上的低血糖，患者可以有或沒有低血糖癥狀。但有低血糖癥狀不一定測出血糖低。是不是被繞進去了？

簡單的說，如果你長期血糖很高（如長期大於15mmol/L），血糖下降過快，也有可能出現低血糖癥狀。

低血糖癥狀也有輕重之分，輕度低血糖你會出現心慌、手抖、飢餓、乏力，重度的可能出現精神神志的障礙，如有的低血糖以躁狂、抑鬱為表現。

最為危險的是在老糖尿病的患者（糖尿病病程長）因為糖尿病自主神經病變對低血糖沒有心慌、手抖、飢餓等癥狀而直接進入昏迷。

所以，需要定期的監測血糖，及時的發現低血糖或高血糖。

五、糖尿病合併嚴重感染

糖尿病病友是感染的高發人群，容易並發各種感染，感染可以導致難以控制的高血糖，而高血糖進一步加重感染，甚至出現敗血症、膿毒血症。

糖尿病患者常見的感染類型有呼吸道感染、泌尿系感染、足部感染等。

糖尿病因高血糖降低機體對感染的抵抗力，有利於細菌生長繁殖。

如果合併有微血管及大血管併發症，因局部血循環障礙，會出現對感染的反應遲鈍，延誤治療時機。

糖尿病患者發生感染會引起兒茶酚胺、皮質醇等多種激素的分泌，加劇蛋白質、脂肪、糖等物質的代謝紊亂，造成血糖波動，甚至酮症酸中毒等後果。

感染還可累及血管、神經、腎臟等部位，可引起多器官的損害。出現感染苗頭或血糖波動都要及時就醫，讓專科醫生幫你查找血糖波動的原因，排除感染。

由此可見，糖尿病不但有多種慢性併發症，急性併發症也不容忽視。

當這些「暴風雨」來臨時，平時規律的生活，有節制的飲食，定期的病情監測才是病友們對抗「暴風雨」的有力武器，只有這樣，才能讓我們的生命之樹紮根，越來越茂盛！

（編輯Anne。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者： 益陽市中心醫院 彭韋霞

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