千萬別掉進感冒藥的「坑」
原標題：千萬別掉進感冒藥的「坑」
秋冬季節交替之時，感冒是成人和孩子們最常見的疾病。尤其是當孩子感冒了，經常會有家長問我：感冒了吃哪種感冒藥比較好？要吃抗生素嗎？今天我們就來談談感冒的話題，教你識別感冒藥的那些「坑」。
成年人每年患普通感冒2-6次，兒童平均6-8次。普通感冒大部分由病毒感染引起，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體，其他病毒包括副流感病毒、合胞病毒等。
普通感冒常發生在季節交替的時候，主要表現鼻咽部卡他癥狀，比如噴嚏、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等，2-3天為疾病高峰期，病程可延續7-10天，最長可以延續至14天或者更久，部分患兒會合併細菌感染。
常見感冒藥有哪些？
目前市場上號稱治療感冒的藥品分為兩大類：一類是以西藥為主要成分的復方感冒藥，另一類是中成藥製劑（見下表）。
兒童感冒藥的類別也與上表同樣。
復方感冒藥的成分與功效是什麼？
有了感冒癥狀就吃復方感冒藥或者感冒沖劑，是很多人的「共識」。但是，很多人即便買了葯甚至是醫生開具了藥品，也並不清楚藥品的有效成分和功效是什麼，更不清楚使用年齡、適應指征、以及療效是否確切。
部分中西藥復方製劑較為常用，但當與其他含有相同成分或功效類似的藥品一起使用時，由於劑量或效應的疊加，有可能導致藥物過量或毒性協同作用的發生。監測數據顯示，中西藥復方製劑合併用藥涉及胃腸系統的嚴重藥品不良反應事件構成比例為20.0%，比單獨用藥構成比例13.0%要高出不少。
抗感冒藥大多是由幾種成分組成的復方製劑，常見的成分有對乙醯氨基酚、阿司匹林、氯苯那敏、右美沙芬、咖啡因等（見下圖）。這些藥物本身都可能引起不良反應，如皮疹、嗜睡、胃腸道反應等；極少數患者還可能發生嚴重不良反應。
偽麻黃鹼
馬來酸氯苯那敏
鹽酸金剛烷胺
右美沙芬/福爾可定
?屬於減充血劑，收縮鼻粘膜血管，減輕鼻塞、流涕癥狀。
? 一代抗組胺藥品。
? 僅對抗甲型流感病毒。
? 中樞性鎮咳葯。
?因其是一種神經興奮劑，可能的副作用有煩躁、興奮、失眠等。
? 可降低血管通透性，減少腺體分泌，減輕咳嗽，可以緩解打噴嚏、流鼻涕、咳嗽的癥狀。
? 耐葯率高，消化道和神經系統不良反應發生率高。
? 可能會有抑制呼吸的風險。
?不用於普通感冒。
? 有中樞性鎮靜嗜睡的副作用。
? 不推薦金剛烷胺抗流感，更不推薦應用於普通感冒。
? 尤其是對於咳嗽反射弱、痰液多的小嬰兒可能有引起痰堵窒息的風險。
對乙醯氨基酚
咖啡因
人工牛黃
?復方感冒藥中最常見的成分之一。
? 中樞神經系統興奮劑。
? 中藥。
? 是相對安全的退熱葯。
? 被列為精神藥品管制。
? 中藥。
此外，抗感冒藥多是復方製劑，含相同成分的不同藥品聯合使用，會加大抗感冒藥的安全風險。未經醫生評估使用化痰藥品、鎮咳藥品反而可能引起氣道分泌物引流不暢，因此建議：
- 禁止2歲以下嬰幼兒服用復方感冒藥；
- 美國兒科學會不推薦6歲以下服用復方感冒藥。
- 6歲以上的孩子建議諮詢醫生。
針對感冒的癥狀，使用單葯治療的方式優於復方藥品。比如：發熱僅使用解熱鎮痛藥品，流涕鼻塞採用鼻腔護理方式，咳嗽也要根據咳嗽特點首先判定是何原因引起的，規範選擇藥物。需要提醒各位寶爸寶媽的是，適當咳嗽並不是件壞事，使用化痰藥品、鎮咳藥品反而可能引起氣道分泌物引流不暢。
病毒性感冒要用抗病毒藥物嗎？
目前國內兒童應用較多的抗病毒藥包括奧司他韋、金剛烷胺、利巴韋林（病毒唑）、干擾素、阿糖腺苷、更昔洛韋等。
利巴韋林：又稱病毒唑，因名字中有「病毒」二字而被認為其有抗病毒作用。利巴韋林已明確有明顯的致畸作用，不能用於備孕或妊娠期婦女，對於引起兒童感冒的常見病毒都是無效的。利巴韋林僅僅用於明確呼吸道合胞病毒RSV感染引起的重症呼吸道感染，給藥方式只限於用利巴韋林進行霧化，而不是注射或者口服。
鹽酸金剛烷胺：僅對抗甲型流感病毒，且耐葯率高，不是治療流感病毒感染的一線藥物，消化道和神經系統不良反應發生率高。也就是說，針對流感病毒感染有更好的藥物，所以並不推薦金剛烷胺抗流感，更不推薦應用於普通感冒。
磷酸奧司他韋：僅用於中重型甲乙型流感的治療用藥，不用於流感病毒之外的普通感冒和其他病毒感染。
阿糖腺苷和更昔洛韋均為抗DNA病毒藥物，對於兒童常發生的鼻病毒、副流感病毒、合胞病毒、冠狀病毒、腸道病毒、輪狀病毒均為RNA病毒，因此對於這些類型的病毒感染均無效；對於DNA病毒比如巨細胞病毒、腺病毒、皰疹病毒可能有效。
其中對單磷酸阿糖腺苷，國家主管部門也已經進行了風險提示（見下圖）：
通過以上的知識分享，您應該明白了感冒藥的真相。而在流感高發季來臨之前，則需要接種疫苗等預防措施，一旦感染了也需要及早向醫生尋求幫助。
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