矯正到底要不要拔牙，您還在糾結嗎？
就在上周，
河馬牙醫的一個美女用戶給客服妹子打電話
「做矯正，可能要拔掉4顆牙，值得嗎」
拔牙矯正到底好不好？
這是在談到牙齒矯正的話題當中最常遇到的一個，
而且也是要不要矯正最糾結的問題。
畢竟有的時候拔牙，一拔就是四顆。
拔掉四顆健康的牙齒對很多人來說，
不單是心疼的問題，
百度一下各種說法千種百樣，
心裡更是七上八下的，
顧慮萬分。
今天，河馬牙醫特別邀請口腔正畸方面的專家稽國平博士，從專業的角度，為大家講一講關於矯正拔牙這件事。
拔牙矯正到底好不好？
這個話題在一開始的時候，就有很大的爭議，就連矯正醫生也有爭論，紛紛對此持有不同的態度。
▲Edward Angle醫生
現代矯正學有一位非常有名的美國矯正醫生叫Angle，專業里稱他為現代矯正學之父。Angle他是個非常激進的人，他反對一切形式的拔牙。他認為矯正就是矯正，是絕對不能拔牙的。
同時，他認為人類理想的情況就是擁有32顆牙齒，包括智齒。上天既然給了我們32顆牙齒，那麼存在即是合理，是不應該把它拔掉的，一旦拔了就是違背上天的旨意。
而Angle醫生有個很有名的學生叫Tweed，Tweed一直追隨著他老師的治療理念，進行了十幾年的臨床工作以後，他感覺到很氣餒，一度想要放棄這個工作。為什麼呢？
因為很多他曾經治療過的患有牙齒畸形的患者，在拆掉矯正器之後又複發了。他覺得他的工作失去了意義，好不容易花了兩年、三年、四年的時間去做矯正，千辛萬苦，結果一夜之間回到了解放前，這對於Tweed來說無疑是個巨大的打擊。
其次是因為還有一些患者，就牙齒不齊的問題而做了矯正，結果卻變成了齙牙。牙齒不整齊、擁擠的本質上就是缺乏足夠的間隙去排齊，所以一定要有足夠的空間來排這些牙齒。早期都是通過拔牙弓，把它擴大，把門牙往前面排，就能把它排齊了。但是這樣一來，原來一張漂亮的臉就變成了齙牙，嘴巴都凸出來了。原來閉著嘴巴還不錯的，但是現在不用閉嘴巴，誰都能看到你的牙。
後來，Tweed做了一件違背他老師意願的事情。他開始嘗試拔四顆牙齒，對那些複發的病人重新再拔四顆牙齒再來做矯正，結果，他取得了非常穩定的效果，在醫學界引起了轟動，越來越多的醫生開始效仿他，而他也從一個背叛者成為一個領袖者。
這是矯正拔牙歷史上的一個小故事，通過這個故事我是想告訴大家矯正拔牙它是有一個認識上的過程，它有著一百多年的歷史。經過這一百多年的歷史證明，這些人被拔了牙齒，矯正過後，不單純是獲得了一個美觀的面相、穩定的結果，而且在他年紀大了以後，他的牙齒一樣是非常健康的，甚至是更健康的。所以，對於拔牙矯正好不好這個話題，至少已經經過臨床上上百年時間去驗證。
接下來我們就要從原理上、科學上去談談矯正為什麼要拔牙。
是不是每個病人都需要拔牙？
是不是拔牙矯正效果一定比不拔牙好？
這是一個非常重要，但也是非常複雜的一個話題。
為什麼要進行拔牙矯正？因為如果你的牙弓非常小，跟牙齒比起來，它容納不下那麼多的牙齒的話，那麼牙齒就會出現擠的現象，擠了之後牙齒就會到處亂排，變得亂七八糟。這個時候要獲得足夠的空間來矯正牙齒，你就必須減少牙齒的數量。
當然，我們選擇拔牙的時候，肯定也是選擇那些功能比較小的牙齒。上面的牙齒拔了，那麼下面也要相應的拔，否則上下之間的咬合就對不上了。左邊拔了，右邊也得相應的拔了，否則左右就不對稱了，就要偏了。所以，最經典，最常規的，就是拔四顆牙，而且是拔四顆雙尖牙。
因為雙尖牙在人類歷史上的進化過程當中，它的功能是逐步退化性的，沒有那麼重要，所以，拔它是比較合適的。犧牲了雙尖牙，最終應該來講是利大於弊。效率更高了，剩下的牙齒健康更高了，當然也更美。
為什麼會出現牙弓小，排不下那麼多牙齒？
我們的Angle醫生為什麼不支持呢？
Angle不主張拔牙，是因為Angle在研究古人類學的時候，他發現遠古的人類都是32顆牙齒，包括智齒都排列的非常整齊，非常好，他以此為依據。但是不要忘記了，我們的古人類，他們的飲食結構相對來說需要靠強大的咀嚼系統去咬，去磨。這樣導致古人類的頜骨、肌肉和牙齒都非常發達，所以他的牙弓具有足夠的長度和寬度去容納那麼多的牙齒。所以才能完成撕咬、咀嚼這些生的食物的功能。
但是隨著人類的進化，食物也越來越精細，我們咀嚼的功能在慢慢的減弱，頜骨也在慢慢的退化。在這退化的過程當中就出現了這個現象——頜骨變小，牙弓無法容納那麼多的牙齒。我們的牙齒本身也在退化，但是它退化的速度趕不上頜骨退化的速度，所以這樣就產生了矛盾。從歷史進化的角度，我們既看到了拔牙矯正的真正根源是在頜骨在退化，同時又為我們找到了一個依據。因為現代人的食物變得精細了，我們不再需要那麼強大的咀嚼功能了。
原來需要32顆牙齒，現在我們28顆，24顆甚至更少的牙齒，就足以完成、勝任現在的食物結構。我們現在要做的就是把剩下的牙齒把它的咬合做的更好，更精密；牙齒保護的更好，使用的壽命更長，直到七八十歲的時候，口腔內還有那麼多牙齒。要達到這個目標其實不難，完全是可以實現的。早在2002年的時候，我們世界衛生組織就提出了8020的目標。即80歲的時候還有20顆自然牙在口中。
是不是所有的病人都要拔牙？
不拔牙矯正是不是就不會取得一個很好的結果？
這個想法是錯誤的，不是所有的患者都需要拔牙，為什麼？舉一個極端的例子，有一部分人群，他的牙弓非常的大，他的牙列甚至出現了間隙，通常講就是有牙縫，那麼這樣的患者還需要拔牙嗎？肯定不需要的，所以還是要根據個體的情況來看。
還有一些患者，他的整個面型是比較凹陷的，面部豐滿度不夠，那麼對這部分患者治療是有限區的，醫生的經驗診斷是很重要的。如果一個面型不飽滿的患者，採取拔牙矯正，如果不慎重的話，就會出現拔了牙以後，把前面的牙齒往裡邊收的過度的情況，那麼你整個面型就更加塌陷了，面部的豐滿度就更凹了，這個時候整個面部就沒有立體感了，顯得很平坦，同時也會顯得很蒼老。所以我們專業上把這樣的面型叫做正畸面容，現在網路上也用了一個很貼切的詞叫牙套臉。
關於到底拔不拔牙，採取什麼樣的方式來進行矯正是一個非常專業的話題，應該由專業的醫生來為你做診斷，而不是由非專業的醫生，非專業的我們自己揣測，也不能靠網上簡單搜索。你應該要相信專業的矯正醫生的專業能力素養。
有牙齒問題，找河馬牙醫！關注「河馬牙醫」微信公眾號（微信號：hemayayi），1對1專家，微信隨時諮詢，您的任何提問，不再石沉大海！
※坐飛機的生死劫！搶救生命，我們能做點什麼？
※權威解答：關於139號令 你想知道的都在這裡
TAG:知識百科 |