王四進經方講座-61-四聖心源勞傷解:陰虛陽虛
下面咱們繼續四聖心源的勞傷解的陰虛部分，水為陰，而陰生於肺胃，胃逆而肺金不斂，君相升泄，則心液消亡，而陰無生化之原。麥冬、芍藥，雙清君相之火，半夏、五味，降攝肺胃之逆，元參清金而益水，牡蠣斂神而藏精。若熱傷肺氣，不能化水，則用人蔘、黃芪，益氣生水，以培陰精之原。此補陰之法也。
因為天一生水，水的根在天上，相火上沖把心臟裡面的真水熬幹了。元參能清肺還能補腎水，元就是玄，黑色的意思。大海裡面的牡蠣能把精氣收藏到最深處，可以用人蔘和黃芪補肺氣，用金去生水，這是一個酸甘化陰的方子。
然後咱們看陽虛部分。陽盛於上而生於下，水中之氣，是曰陽根。陽氣長養，爰生木火。陽性浮動，其根一生，則浮動而親上者，性也，是以木生而火長。而木火之生長，全賴脾土之升，脾土左升，木生於東而火長於南，純陽之位，陰氣萌滋，此金水收藏之根本也。脾土左升在東邊，升到南邊化成火，成了純陽之后里面有了一陰生出，那就是陰氣滋生的根本，就是離卦裡面的陰爻。
脾土不升，木火失生長之政，一陽淪陷，腎氣澌亡，則下寒而病陽虛。 人知其木火之衰，而不知其脾土之弱。脾以陰體而抱陽魂，旺則血生而神化。以血藏於肝而實生於脾，肝血溫升而化陽神，即脾土之左旋而變化者也。是宜升肝脾以助生長，不止徒溫腎氣也。脾土不升導致木或不能正常升發，就不能水生木、木生火，這就是陽虛了。木是溫，火是熱，陽虛的根本就是脾土不生。脾不升就不能化肝木，肝主血。肝血不足血脈打不到就寒了，就會手腳冰涼了。
一個例假前後經常頭疼的病人，肝脈沉細，這是血液供不上頭去了，肝寒造成的頭疼。頭疼的時候噁心、吐涎沫就是吳茱萸湯證，生髮肝木就行了。吳茱萸湯裡面有辛味的吳茱萸升肝陽，還有補脾的党參、炙甘草、生薑、大棗，用對了一劑就止疼了。還有一個月經時頭疼的病人，抓了兩副葯，吃了一副就不疼了。
人們只知道木火寒了，卻不知道補脾，這就是現在一些人只知道撫陽，不知道補脾土。張仲景用桂枝湯、當歸四逆湯都要加上炙甘草、生薑、大棗，都要照顧到脾胃。因為肝藏魂，脾是陰臟但是喜歡陽氣，肝脾就是一個系統。脾生血給了肝臟，肝氣就升上去了，肝魂旺了升到心臟養心成神了，心藏神，所以魂和神是一個系統。這些不是光溫腎就能達到的，升肝脾的陽氣就能達到這個效果。他就開了天魂湯的方子，黃元御是一個文人，他用的方子名字都是有講究的。
天魂湯，三味甘味的甘草二錢、茯苓三錢、人蔘三錢，三味辛味的桂枝三錢、乾薑三錢、附子三錢，是左升辛甘化陽的葯。按輔行訣辛甘化苦是補脾的方子，桂枝是左升的，乾薑是溫脾的，附子是溫腎的。怕有濕氣擋在中焦，就用茯苓化脾濕和腎裡面的濁水，腸胃不好肯定有濕邪。
火為陽，而陽升於肝脾，脾陷而肝木不生，溫氣頹敗，則陽無生化之原。脾陷之根，因於土濕，土濕之由，原於水寒。甘草、茯苓，培土而瀉濕，乾薑、附子，暖脾而溫腎，人蔘、桂枝，達木而扶陽。脾土之濕來源於腎水，腎寒了脾陽就不升，所以就用到附子了。茯苓和乾薑可以溫脾瀉水，不瀉濕只用溫葯，濕還在那裡就成濕熱了。把濕邪化掉人體陽氣才能通達開，通陽不在溫而在利小便，利小便以後陽氣就能行了。
若肝血虛弱，不能生火，則用歸、地、首烏，以培陽神之原。以火清則神發，血者，神魂之母也。夫純陽則仙，純陰則鬼。陽盛則壯，陰盛則病。病於陰虛者，千百之一，病於陽虛者，盡人皆是也。後世醫術乖訛，乃開滋陰之門，率以陽虛之人，而投補陰之葯，禍流今古，甚可恨也。
如果肝血虧，摸著脈比較細弱無力，不光陽氣不足，血也不足了。就要加點補肝血的葯，當歸不是太膩，可以養血溫肝。黃元御喜歡用首烏，滋陰養血而不傷害胃，這樣上面雖然是火，但是清涼的，不是那種邪火上攻。血是神魂的根源，因為血能養神魂。一千個人裡面陰虛的人只有一個，黃元御的語言有點過激，說話毫不客氣，治療內科雜病滋陰確實有問題。但是治療急性傳染病，高燒導致熱入血分，血液不足，出血，迫血旺行了，用滋陰涼血的葯補充血液裡面的水分是對的。黃元御研究溫病也特別透，用的也是一些涼血的葯，他罵的是動不動就滋陰的醫生。
下面講陰脫部分。 陽自右降，降於坎府，而化濁陰，則又含陽氣，是謂陽根。陽性溫和而升散，陰氣左升而不陷者，有此坎陽以辟之也。其升散之權，全在於脾，脾氣不升，則精血馳走而陰脫。坎陽一升左路就升了，還是坎離之間。比如遺精、崩漏帶下等精血脫失的病，都是脾陽氣不往上升卻往下降了，這和人拉稀泄瀉的原因是一樣的，都是陽氣不能正常升發造成，他把精血流失的病都叫陰脫。
二十難曰：脫陰者，目盲。目者，陽神所發。陽根於坎，坎水，陰也，而中抱陽氣，坎陽溫升，而生肝木。肝藏血而含魂，魂即血中溫氣之漸靈者。溫化而為熱，則魂化而為神。陽神發露，上開雙竅，而為兩目，目乃陽神之所出入而遊行也。陰脫者，陽根澌敗，精血失藏，魂神不能發露，是以目盲。漸靈就是魂快變成神靈了，神氣再往外發到眼睛上就是眼神，就能看到外面的世界。精血下脫變不成神魂了，溫熱上不去了，目為離也是一種火，陽氣上不去變不成火就目盲了。
凡人之清旦目盲者，是其陰氣亡脫，定主死期不遠。名為脫陰，而實以陽根之敗。《素問》所謂目受血而能視者，亦是此理。後人不解經義，眼科書數千百部，悉以滋陰涼血，瀉火伐陽，敗其神明，以致眼病之家，逢醫則盲。醫理玄奧，非上智不解，乃以俗腐庸妄之徒，無知造孽，以禍生靈，可恨極矣！有些人在早晨或晚上看不到東西，其實是陽氣升不上去了。現在的中醫眼科也是滋陰涼血都是有問題的，他老罵溫病派人家就排擠他，所以他寫出的書只在弟子之間單傳。他出了一個治療陰脫的烏肝方。
烏肝湯甘草二錢人蔘三錢 茯苓三錢 乾薑三錢 炮附子三錢，蒸首烏三錢，芍藥三錢 桂枝三錢。你看他的方子就知道他的思路了，就能和他的思想溝通了。他說的烏肝湯的烏字說的是太陽裡面的純陽的三足朱雀鳥，是太陽的意思，因為這是一個左升的方子。之所以陰脫是因為肝脾的陽氣上不去了，所以用補肝的方子。首烏和芍藥是補養肝血的成分，不像天魂湯是純左升的，他注重中氣所以每一個方子都是把甘草放在第一位。
這個方子也是以少陰證為主，乾薑、甘草、附子就是四逆湯。用了生地舌苔馬上就上來了，脾胃弱了就運化不走了，所以他用首烏不用生地。現在有人賣假藥，用紅薯代替首烏，都切成塊用黑豆水一煮，冒充首烏沒有藥效。真正的首烏切面有雲錦樣的花紋，沒有就是假的，首烏就是何首烏。我就買切成片的首烏，不要切成丁的，否則就看不出來了。
下面咱們說陽脫。陰自左升，升於離位而化清陽，則又含陰精，是謂陰根。陰性清肅而降斂，陽氣右降而不逆者，有此離陰以翕之也。其降斂之機，全在於胃，胃氣不降，則神氣飛騰而陽脫。陽氣走到離位不升了是因為有離中的一點真陰，還可以右降下去，否則直衝上去就完了。胃氣一降就生成陰氣了，中氣旋轉陰氣生成，越來越多就上升了。最陰的地方有一點坎陽，升到離宮是陽氣最旺的時候。如果胃氣不往下降，神氣就脫了，就是陽脫了。
二十難曰：脫陽者，見鬼。仙為純陽，鬼為純陰，人居陰陽之半，仙鬼之交。陽脫則人將為鬼，同氣相感，是以見之。凡人之白晝見鬼者，是其陽氣亡脫，亦將續登鬼錄矣，陽脫了就白天見鬼了，就是重病人快不行了，每天看到他死去的親人。陽脫成純陰就同氣相感了，跟鬼是一樣了。他出了治療陽脫的兔髓湯。
兔髓湯甘草二錢 人蔘三錢 五味一錢 半夏三錢 煅研龍骨二錢，牡蠣三錢，煅，研元參三錢 附子三錢。兔髓的兔指的是月中兔，陽氣下潛能生髓，人體最深的地方就是骨髓了，就好像地下黃泉之中，到冬天地下黃泉之水都是熱的。人體的陽氣跟天地是一樣的，陽氣走到水中實為萬物生養之根，第二年被熱蒸騰宇宙萬物生髮之力都源於此。潛不下去就是冬溫，明年一年的收成就不好，人也容易得溫病。
中醫看到人體和天地都有陽氣升降開合的過程，所以冬天就不能在讓陽氣外發瀉，出大汗、蒸桑拿、吃火鍋都不好，跑步等劇烈運動會使陽氣不能收藏。雖然屋裡可以暖和一點，但是暖氣太熱對人體是不好的。陽氣降不到骨髓裡面就會往外走，就容易得骨質增生等骨病，很多骨質增生的脈象都是腎脈比較飄、浮。如果腎脈是沉的，頸椎病和腰椎病都是假的，是外感受寒了，用葛根湯解表就好了。
五味子、元參、牡蠣、龍骨都是往下右降的，龍骨是在地下埋了上億年的大動物化石，就有了潛陽的性質了。不一定是恐龍的骨頭，現在造假的人就用牛骨燒了當龍骨賣，一點藥效都沒有。買整塊兒的能看出真假來，千萬年後骨頭裡面已經化成結晶體了，用舌頭添一下會黏舌頭，假的是光的不會黏舌頭。有粘性就有收斂的功效。則白日見鬼，陰脫則清旦目盲。陰陽既脫，無方可醫。於其將脫之前，當見機而預防也。
然後再說精神部分。神胎於魂而發於心，而實根於坎陽；精孕於魄而藏於腎，而實根於離陰。陰根上抱，是以神發而不飛揚；陽根下蟄，是以精藏而不馳走。陽神發達，恃木火之生長，而究賴太陰之升；陰精閉蟄，資金水之收藏，而終籍陽明之降。太陰陽明，所以降金水以吸陽神，升木火以噓陰精者也。神氣來源於魂，精是從肺魄上來的，右降藏到腎水中，是離中的陰精通過肺的右降生成精的。
這是我在2002年學習黃元御的四聖心源後悟到的一張圖，中氣在脾胃之間，中氣在斡旋的時候產生了戊土和己土，己土得到一點陽氣萌動就往上升。升到一半的時候就化成肝木，全升就變成心火了，陽多陰少就成離卦了。再往下就陽中生出一點陰了，戊土得陰而降，降到最低下就是純陰了。但是極盛的陰中有開始生陽，這就是一氣周流的狀態，我覺得這張圖能把黃元御的理論解釋清楚。
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王四進經方講座-2-四聖心源(上)
王四進經方講座-3-四聖心源(下)
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王四進經方講座-5-五行生剋
王四進經方講座-6-五行生剋
王四進經方講座-7-疾病的傳變規律
王四進經方講座-8-肺
王四進經方講座-9-膽囊,皮膚病,肺病
王四進經方講座-10-月經,慢性闌尾炎
王四進經方講座-11-五味氣化根源
王四進經方講座-12-肝
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