臉上怎麼會長斑了？美白祛斑一定要靠醫美么？最靠譜的解讀在這裡

教育 09-29

「羅羅什麼時候找閆主任寫寫怎麼祛斑呀？生了孩子以後長了很多斑，太愁人了！」

「羅羅，祛斑是不是一定要做醫美呀？普通護膚品有用嗎？

」

上周閆主任的防晒專欄里，收到了許多關於祛斑的問題。主要都集中在這兩個問題

如何祛斑，以及祛斑是否一定要依靠醫美？

同為女人，我非常理解大家的心情。因為我兩個月前在日本做皮膚測試，結論說我緊緻度各方面都挺好，但皮膚下面有色素沉澱，表層也有一點點斑後，我也嚇的趕緊買了一堆美白祛斑產品。

有斑的臉會顯得很不幹凈，對於一個女人來說，突然在臉上發現色斑，而且不知從何而起、如何去除，更無法預測是否還會長出更多，想必是一件很焦慮的事情。

就像咱《從容養育》里寫到：發現問題，不知道怎麼辦？就會焦慮；發現問題，解決問題，就會從容。克服焦慮最有效的方法，就是知己知彼。

所以和閆主任一次次的面基中，我最為關心的也是美白祛斑問題，越聊越發現自己曾經各渠道獲取的護膚知識，有很多一知半解導致的誤區。

所以今天，咱們繼續邀請閆主任坐鎮，系統地說說關於色斑的那些事。

我相信，等大家對色斑有了一定的了解，不僅能做到有效預防、對症下藥，以後遇到各種祛斑產品、項目甚至偏方，都能第一時間辨別真假，並確認是否適合自己了。

﹏

羅羅和我說，讀者們都非常想了解如何祛斑。但我想說，「祛斑」更多地是屬於「術」，但是「為什麼長斑？長了什麼類型的斑？如何避免長更多斑？」，其實是「道」這個層面的問題。在後面具體的治療方法之前，我必須先講一些科普，了解了這些，你會更清楚怎樣的美白祛斑方法更適合自己。

首先，斑到底是怎麼來的？

——黑色素的前世今生

在人類的表皮中，存在一種黑色素細胞，這種細胞中，有一種特別的蛋白質，叫做「酪氨酸酶」，它具有催化作用，讓黑色素細胞產生黑色素，令皮膚、眼睛和毛髮呈現顏色，而色斑的主要構成部分，就是黑色素。

那麼，既然黑色素這麼討厭，又讓我們皮膚變黑，還讓我們長出色斑，為什麼我們身體必須要有黑色素呢？

從進化角度想想，我們人類以現在這副人體結構存活到現在，沒有一樣東西是沒用的，如果沒用甚至有害，它早就被老祖先淘汰了，黑色素也是如此。黑色素能吸收陽光中的紫外線，一旦紫外線照射在皮膚上，為了防止皮膚上的其他細胞變老死亡，黑色素細胞就會玩命生產黑色素，阻擋紫外線進入皮膚深層。這個過程中，雖然皮膚變黑了，但是你的皮膚可能避免了一場紫外線浩劫，黑色素就是功臣。

當然，皮膚躲過受傷，代價也不小——就是變黑，或長出色斑。

所以，歸根究底，

黑色素聚集是形成色斑的根本原因。

黑色素聚集有很多原因導致，比如遺傳、荷爾蒙波動、色素沉澱以及日晒（紫外線），而對於

有些色斑，日晒就是其形成的根本原因

，對於另一些色斑，日晒也扮演了「加速器」的角色。

祛斑：一場沒有硝煙的持久戰

在了解了斑是怎麼形成的之後，我們就知道只要你的身體里還有黑色素細胞，色斑就有產生的可能性，所以對抗色斑是貫穿你一生的「持久戰」，而打贏這場持久戰，

最重要是做到如下三個步驟

：

1.防
——預防永遠大於補救，嚴格防晒貫穿始終；

2.辨
——辨別你是哪種斑，是祛斑的第一步；

3.治
——治療色斑主要有五種方式，根據不同種類的斑選擇不同的方法，對症下藥，綜合治療；

防

如何預防和延緩色斑的形成？

預防永遠大於補救，嚴格防晒貫穿始終

了解了上面色斑的起源，那麼如何避免黑色素聚集，或者是延緩和抑制黑色素聚集，從而變成色斑呢？

很簡單——防晒！

這樣黑色素細胞就不會玩命生產黑色素了。

可以說，對於所有類型的色斑來說，日晒就是加重癥狀的主要殺手，而防晒，就是對抗所有色斑的通用法則。

如果你拿出鏡子，仔細觀察你臉上或深或淺的色斑，你能猜得出，黑色素用了多久才變成肉眼可見的斑點嗎？

一年、兩年，五年？可能都不是。

有的色斑，在達到肉眼可見的狀態之前，可能醞釀了10-20年之久。

也就是說，你兒童時期或青少年時期遭受的日晒損傷，到現在才顯現出來。

所以，當色斑開始萌生時，我們是無法察覺的；當我們初步察覺時，其實它已經變得很嚴重。

如果你目前還沒有色斑，不要心存僥倖，從這一刻開始做好防晒。也許今天的日晒，就是給幾年後的色斑現形埋下了種子。

如果你已經有了色斑，在治療前後，都請先嚴格防晒，預防更多色斑產生。如果不好好防晒，無論採用什麼樣的美白修復產品，做什麼樣的換膚、磨皮和激光治療，都完全是白費功夫。

預防永遠大於補救，嚴格防晒貫穿始終。

*羅羅亂入：

捫心自問，之前我真的是一個很不注重防晒的人。全身上下只有一根CPB白管隔離跟防晒還有點關係，其餘就剩我的帽子了。

想起那次和閆主任的咖啡館之約，她的隨身小包，遮陽傘、口罩和防晒霜，都顛覆了我對防晒這件事的認知。所以咱們最早分享的兩篇護膚文都和防晒有關《開包記||中國最頂尖的皮膚科醫生，包包里裝著不顯老的秘密》《入秋了還要不要防晒？防晒=防老？你最關心的這些問題，看皮膚科專家怎麼說》。

但是，如果做好了防晒，臉上依然已經出現了色斑該怎麼辦？閆主任告訴我，首先要搞清楚，自己臉上的斑，到底屬於哪一種？

辨

確定你是哪種斑，是祛斑的第一步！

色斑不止一類，分清類別才能對症下藥

色斑有很多種類型，但最為常見的有以下幾種：黃褐斑（亞洲女性非常高發的色斑）、炎症後色素沉著（比如痘印）、脂溢性角化（俗稱老年斑，也有簡稱曬斑）、雀斑（遺傳性疾病，兒童時期就會出現），以及少見的顴部褐青色痣（又稱為褐青斑，也有簡稱真皮斑）。

想要具體了解，可以下拉這部分查詢科普。

下滑即可查看全部詳情?

1.脂溢性角化

（老年斑，有時醫生怕這個名字引起患者心裡不適就含糊的說個曬斑，呵呵）

首先，稱之為老年斑，也就是說這種斑是皮膚老化的一種表現，20多歲如果過度日晒也會出現皮膚光老化的，大家不必談虎色變。

大多數人臉上的小片色斑，都屬於這種，多為淺褐色，不凸起，出現在面部、頸部、胸部和手背，而這些地方往往就是容易遭受日晒的部位。

雖然我們會因為年老而出現更多斑點，但是如果你在人生早期很少或從不防晒，甚至生活環境經常暴晒，二十多歲就出現老年斑，也是很正常的。

2.雀斑

雀斑被認為是一種遺傳性疾病，兒童時期就會出現，並可能隨著年齡增長而加重，如果不防晒，也會更加嚴重。

它是散點狀的小色素斑（不太融合成片），不凸起，對稱性分布於面部，尤其鼻翼兩側，顏色以較深的褐色為主。

3.黃褐斑

在所有色斑中，黃褐斑可能是中國女性最為熟悉，也最為恐懼的。

它被稱為「斑中之王」，是一種有色皮膚，尤其是亞洲女性非常容易高發的色斑，在白種人中不常見。

黃褐斑多為對稱分布，主要出現在臉頰、眼眶周圍、前額、上唇或鼻翼周圍，顏色為黃褐色，往往成片，邊緣明顯。

黃褐斑也會因為日晒而加重，但日晒僅僅是黃褐斑的主要誘因之一。

簡要說來，

基因：
有研究發現，至少有40%黃褐斑患者，家中有親人也有黃褐斑；

荷爾蒙波動：
很多人在懷孕、生產後，或長期口服避孕藥、接受激素性治療時，會發現自己面部出現黃褐斑，這是因為，黃褐斑與體內荷爾蒙水平的變動有關。有大約70%-90%的孕婦，曾在孕期出現黃褐斑。通常情況下，在生完孩子，或者停止口服避孕藥、激素藥物後，黃褐斑會有所減輕，但對於有些人，黃褐斑會一直停留。

焦慮壓力
（以及服用抗焦慮藥物
）；

日晒
：對於皮膚顏色較深的人，日晒尤其會加重現有的黃褐斑；

過度摩擦
：臨床中發現有許多黃褐斑女性有不良護膚習慣，比如說過分摩擦面部，甚至會用搓澡巾搓臉等，這些也會誘發黃褐斑。我曾經問我的患者為什麼洗臉時間那麼長、那麼用力呢？她們說臉上長斑總覺得臉洗不幹凈，所以就會用力搓。這樣就會惡性循環使斑加重。

4.炎症後色素沉著

簡而言之，炎症後色素沉著，就是當你的皮膚髮生損傷，比如感染、痘痘、濕疹、過敏、燒傷、刀傷、醫學美容手術、化學換膚治療、接觸大量刺激性物質等，皮膚在癒合之後，依然有難以消除的褐色痕迹，時間越久，越難消除。

這主要是因為，當皮膚髮生損傷，會啟動皮膚的自我修復機制，各種炎症因子被激活，這其中就包括黑色素細胞，它會在亢奮活躍中，生產更多黑色素。這些黑色素，加上破損導致的紅細胞死亡後的血色素沉著，就共同組成了炎症後色素沉著。

如果這一段看起來有點難懂，你可以想想痘印，應該就能秒懂了。

痘印，就是炎症後色素沉著的一種。

有研究表明，飲食可以通過影響身體的癒合機制，影響色素沉著性色斑的形成。如果在皮膚損傷後癒合的過程中，攝入大量的糖分，就有可能加速這種色斑的產生。

*羅羅亂入：

這部分科普，我給做成想具體了解就翻閱，默認略過的模式了。

閆主任一直強調「確認你是哪種斑，才是祛斑的第一步」，所以這部分她儘可能的詳細介紹了各種斑，幫助大家辨認。

但因為有個親身經歷的小插曲，我個人認為自己判斷斑的種類是有難度的。

第二次和閆主任約會的時候，我一個北京的好朋友因為很愛美，就假公濟私說幫我拍照，非要跟我一起去。因為我最關心美白祛斑的問題嘛，所以就會拿自己的臉讓閆主任講些具體方法。我臉上才出現的那一點點斑，是黃褐斑，閆主任推薦我先使用氫醌（後面會詳細說到），看看效果。我朋友馬上說：閆主任那您也幫我看看，我的斑是不是也可以用這個葯呀？閆主任仔細看了看說，你這不需要，等它再長出來一些直接激光就可以。

我們都很納悶，為什麼她不需要呢？閆主任說，你這個是真皮斑，藥物和塗抹治療，基本是無效的，只能用激光。我的朋友很震驚，

難怪這麼多年嘗試了各種天價美白祛斑產品都沒有任何改善，原來是用錯了方向。

這個事情給我啟發很大，原來如果沒有搞清楚自己是什麼斑，那麼你用的產品和方法可能根本就是錯的，浪費很多錢，還不會有效果。

閆主任跟我閑聊會強調面診的重要，但在公號分享時可能為了避免給醫院拉生意的即視感，所以儘可能詳細的講了科普知識，希望幫助大家自查。

但我個人還是認為，識別不同種類的斑，是一個很專業的事情。在想花錢美白祛斑之前，為了避免造成不必要的浪費，還是建議大家先找個靠譜醫院的專業皮膚科醫生面診，確定自己是哪種斑之後，再對照我們給到的治療方式，找到合適自己的治療方法。

治

對症下藥，綜合治療

為了方便大家全面了解，治療斑都有哪些方式，我們歸納了一下，目前市面上常用的祛斑方法主要有如下五種：

1.口服藥物；2.局部塗抹；3.化學剝脫；4.激光治療；5.強脈衝光治療

（其中後面三種屬於醫美的範疇）

針對不同種類的斑，治療方法大不相同，但是便於大家理解，我做了一個簡單的劃分：

黃褐斑
／
炎症後色素沉著

以上這兩種斑是五種方法都適用的，並且五個步驟是逐層遞進的關係，需要根據個體情況綜合治療。同時，這兩種斑也是塗抹類祛斑產品可能會有效的。。

脂溢性角化
（俗稱老年斑／曬斑）、
雀斑
、
顴部褐青色痣
（又稱為褐青斑／真皮斑）

這幾種斑建議直接採用第四和第五種方法：激光治療或強脈衝光治療。口服、塗藥以及淺表的化學換膚對於這幾類斑來說基本看不到太多效果，可以直接放棄。

還是那句話，辨別你是哪種斑，才是治療的第一步。下面我們就來詳細說一下每種治療方法的具體操作注意事項：

口服藥物

口服藥物主要是從抑制酪氨酸酶和抗氧化這兩個方面來治療

，主要藥物成分有氨甲環酸、維生素C等。這裡我們主要說下氨甲環酸

（也就是坊間相傳的傳明酸，也是之前《開包記》文章里提到的美白丸的主要成分）

，這個藥物最初是個止血藥，後來日本二條貞子醫生髮現這個成分能治療黃褐斑，所以日本開始將這個成分用於美白。

目前認為氨甲環酸是個「多犧藥物」，口服、外用導入都是有效的，而且近幾年有許多隨機對照臨床實驗證實。但這個葯有一個副作用就是會導致月經減少，所以口服時還需在醫生指導下用藥更安全。

局部塗抹

一般來說，對於黃褐斑／炎症後色素沉著這兩種斑來說，如果不是很嚴重，可以考慮藥物的局部塗抹或外用使用美白護膚品。對於改善黃褐斑的有效成分主要有以下幾種：

1. 氫醌

在很多皮膚科醫生眼中，有一種成分對於改善色斑效果顯著，它叫做氫醌。通常，2%濃度的氫醌產品就能看到效果。但氫醌產品無法在網上自行購買，也不能添加在化妝品中，所以，我不建議自行買氫醌藥膏，必須首先由醫生面診，確認色斑是否黃褐斑，再在醫生指導下用藥。

另外，氫醌有可能引起較為嚴重的過敏，而且對於一些人，長期使用氫醌會引起外源性褐黃病，長期使用有致癌可能，所以這個成分是禁止添加在化妝品中的，並且，孕期女性非常不建議使用氫醌成分。

2.氨甲環酸

就是上面口服藥物說到的美白成分，外用也是有效的。

參考產品：

3.熊果苷

安全起見，有些醫生會建議使用熊果苷成分的護膚品。因為這種植物提取物被皮膚吸收後，會分解成氫醌，所以它被稱為「天然氫醌」。但它效果沒有氫醌好，而且用時也可能更長。

參考產品：

4.壬二酸：

一些研究認為，外用15-20%濃度的壬二酸，具有同氫醌同樣的效果，而且對皮膚產生的刺激更低。

參考產品：

5.維A酸

對於晒傷引起的色素過度沉著，維A酸的效果不錯。不過，它依然對皮膚有刺激性，而且會讓皮膚對於紫外線更加敏感，如果沒做好防晒，會有較大風險導致色素沉著性色斑。另外值得注意的是，孕期或哺乳期女性，慎用維A酸成分。維A酸的衍生物A醇，更適合長期堅持使用。

參考產品：

6.曲酸

曲酸能夠抑制酪氨酸酶的活性，從而阻止它催生出更多的黑色素，因此也會有不錯的美白效果。不過曲酸的性質不太穩定，而且有一些副作用，在有些國家，屬於禁用場合成分。

參考產品：

7.維生素C衍生物

多種形態的維生素C，被證明有抑制黑色素形成的作用，在改善色斑的治療中，它經常被用來和其他有效成分搭配使用。

參考產品：

8.煙醯胺

主要是能抑制黑素細胞產生的黑素小體轉運到其他細胞。

參考產品：

但是，

外用局部塗抹的方法，依然有

3個不足

：

對於不了解護膚品成分的人來說，很難選擇適合自己，而且安全有效的成分。而且以上幾種成分，都有不同程度的刺激性，如果選錯了，毀臉也是有可能的；

由於不懂成分，有些人就可能遭到不正規祛斑產品的忽悠。有些產品會添加糖皮質激素類成分，使用久了會造成色素沉著、屏障損傷、敏感肌膚，以及激素依賴性皮炎，使用產品幾天就會覺得皮膚明顯改善，但一停用就會幹燥、脫皮、瘙癢。

除了正常的葯字型大小的經過嚴謹的臨床驗證外，其他一些成分可能僅僅大劑量在體外細胞中有效，真正我們外用的濃度可能根本達不到這些成分的有效劑量。

＊註：

如果你對安全的顧慮更多，建議你先從局部塗抹開始，也最好在選擇護膚品之前，諮詢一下皮膚科醫生，以免選錯毀臉。

*羅羅亂入：

成分下列舉的參考產品，是為了幫助大家理解成分，我查著成分網站上的資料加上的，最多也就是參考。其中有些我買了但也沒試出效果，而給閆主任看，她說自己如果要推薦產品，需要對產品的每一種成分以及含量都仔細研究，還要經過她的臨床實驗看效果，真覺得有適用度特別高效果特別好的以後可以給大家推薦，但現在沒有。上面那些產品我要列上她也不反對，但不是她的推薦，和她無關。所以，上面那些產品，大家依照成分自行判斷哦，非推薦。

化學剝脫

從化學剝脫，和後面的激光、強脈衝光治療，就進入了醫美範疇。

顧名思義，化學剝落就是通過將化學成分使用於有色斑的部位，將這部分的表皮（甚至真皮上部分）脫去，從而將色斑去除。這種方式，比較適合於黃褐斑、炎症後色沉。目前市面上最常見的剝脫方式就是刷酸，果酸煥膚等項目。

對於亞洲人群的膚質，僅適合淺層化學剝脫。它的效果要比局部塗抹護膚品更加猛烈，濃度越高，剝脫越深，效果也會更快更好。但與之相伴的，是更大的風險和刺激性，比如發紅、水皰、破損，也有可能在癒合後，造成新的炎症後色素沉著。並且經過化學剝脫治療後，皮膚會對紫外線異常敏感，這個時候如果做不好防晒，會反而導致色斑持續加重，前面的治療效果也將付之東流。

所以，化學剝脫不建議自己在家盲目嘗試，更不建議在沒有醫療資質的美容院做化學剝脫祛斑療程，因為沒有醫學知識的人，根本不懂得安全劑量，也缺乏治療出現問題後的應對能力。

*羅羅亂入：

這裡一定要特別提醒大家一下，現在一些美容院為了生意，不管顧客皮膚是否適合，都在盲目推薦項目。但刷酸這種治療方式，真的不是每種皮膚都適合的，像我就是表皮很薄的偏乾性皮膚，就不適合。

激光治療&強脈衝光治療

很多人不知道什麼是強脈衝光，但你一定聽過「光子嫩膚」，或者」IPL」。沒錯，光子嫩膚和IPL.都是強脈衝光。

之所以把這兩種治療方式放在一起說，是因為它們既有原理上的相同點，又存在療效上的不同。

用激光和強脈衝光治療色斑，其實都是光直接破壞皮膚中的色素和色素細胞，使它們被擊碎，再讓我們人體內的巨噬細胞，將這些碎片吸收，這樣色斑就被去除了。

激光祛斑和強脈衝光祛斑的區別，主要在於：

激光更加精準、強烈，而強脈衝光更加「一舉多得」，但能量也相應較弱。

激光能量可以直接精準作用於皮膚中的黑色素，將其粉碎、汽化；而強脈衝光，其實並不是激光，而是一種寬譜的光波，既能打掉色斑，又能順便治療紅血絲，還可以刺激膠原蛋白新生，同時改善皮膚皺紋、鬆弛和粗糙。

做個比喻，激光就像色斑專科醫生，專治色斑，療效顯著，其他不管；而強脈衝光更屬於全能醫生，啥都治，但都不是很精，需要多次治療。

相應地，激光可能對皮膚造成較明顯的副作用，比如輕微水腫、色素沉著，還需要一定的恢復期，等待色斑結痂、痊癒；強脈衝光治療效果稍弱，但皮膚不良反應較少，治療後恢復期短，不是很影響正常工作生活。

如果你臉上的色斑不是很多，可以單純使用激光治療；而如果面部色斑較多，而且有皮膚粗糙、發黃、老化等問題，可以首選強脈衝光，也可以與激光治療結合。至於具體選擇，需要與醫生進行仔細溝通。

*羅羅亂入：

激光和強脈衝光，是治療色斑相對立竿見影，但做完之後，有幾天要加強護理，而且要長期嚴格加強防晒，否則，去掉的色斑還會再出現的。如果連認真護膚都做不到，就不建議選擇醫美手段。

祛斑，心急吃不了熱豆腐，

持之以恆才是關鍵

讀到這兒，相信你已經明白了我開頭強調的原則：預防為主，補救為輔，防晒不能少。

對抗色斑從預防到治療，都是一個長期堅持的過程，沒有一勞永逸的事情。

而到底要選擇口服、局部塗抹、化學剝脫，還是激光、強脈衝光治療，一要看自己的色斑的種類和程度，二看是否要求快速有效解決問題，三看對風險性的承受程度，最後看經濟能力。激光與強脈衝光治療，由於見效快、效果好，價格還是比較貴的。

總之，要根據個人預算和期望值進行選擇。不過，無論哪種方式，只有一點不變：買專業正規的產品，找專業的人諮詢，去專業的機構、醫院治療。

畢竟，色斑治療任重道遠，我們的臉只有一張，經不起錯誤選擇帶來的無謂折騰。

*羅羅亂入：

因為我臉上是黃褐斑，所以面對上面這麼多的方法，我直接跟閆主任說：「你能不能簡單直接的告訴我們，治療黃褐斑用哪個方法好？」

閆主任說：對於困擾許多女性的黃褐斑，是多由於內分泌等綜合因素引起的皮膚問題，需要根據每個人的不同情況，以及斑的不同程度，多種方式綜合治療，不是簡單一種方案就能徹底解決的。我可以給你一個簡單的針對黃褐斑的「祛斑四部曲」：

1. 用含有有效成分的產品美白祛斑；

2. 如果1的效果不好，可以在醫生指導下塗抹氫醌；

3. 如果氫醌不理想，用果酸剝脫比較容易立竿見影，但針對你個人皮膚情況來講，表皮太薄不適合刷酸；

4. 如果不適合果酸，或者嫌果酸麻煩，又不考慮預算，直接用皮秒激光祛斑，它還有嫩膚的作用，長期做也可以讓你的皮膚細膩。

所以，如果想要治療黃褐斑，就收藏這個四部曲備不時之需吧。

END

羅羅有話說：

我現在還處於用美白祛斑產品的階段，可能我的斑還不太看得出來吧，所以更多追求的是保持住別再嚴重。知道皮秒效果那麼好，我是動過心思的，結果聽說做完後要嚴格防晒，否則會更嚴重，就打了退堂鼓了。不過確實有些色斑比較嚴重的朋友，使用醫美後宛若新生，如果我到了那種需要明顯改善的程度，可能就不覺得嚴格防晒是負擔了。所以，每個人做出的選擇，還是要根據自己的實際情況來。

這篇美白祛斑選題閆主任給的科普稿，加上之前採訪時諮詢的幾十個具體問題，信息量實在太太太大了，這篇七八千字，感覺還是有很多問題沒寫到。好在先掌握這些靠譜信息，應該就能抵抗好多忽悠。有些問題沒說清楚，評論留言給我們，咱以後慢慢聊哈~~

今天頭條是咱如何安全有效的變美，二條是開團文，因為六六上學後老師們一直在強調手指力量的重要性，我買給六六自用的玩具。具體介紹看昨天的預告吧《可以讓孩子從小玩到大的聰明玩具，這是性價比最高的一套了！》。開團的套裝是額外贈送配件的限量超值版。因為這篇文章科普細節和產品成分上午在一點點的確認，所以十點開團現在才發文，適用範圍特別廣，

對孩子多方益處的聰明玩具，別錯過了。

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