女子突發血尿、雙下肢水腫，竟和扁桃體感染有關？

近幾日，劉女士總感覺雙下肢浮腫，但沒有其他不適，她認為可能與最近勞累有關，並沒有太在意。不過今晨突然發現尿色發紅，且有很多泡沫，雙下肢水腫明顯嚴重了，這才來醫院就診。追問病史，發現劉女士在兩周前曾有咽痛發熱史，經過相關化驗檢查後，考慮是急性腎小球腎炎。劉女士一聽到自己得了腎炎，十分擔憂，不斷詢問自己是不是最後會變為尿毒症？那麼到底什麼是急性腎小球腎炎？扁桃體感染怎麼會影響到腎臟？這種腎炎到底嚴不嚴重？

急性腎小球腎炎又稱急性感染後腎小球腎炎，也就是說大多數患者在發病前均有感染史，如扁桃體發炎或皮膚感染，其中以A型鏈球菌感染最為多見，其發病機制可能是因A型鏈球菌中含有某種與腎小球抗原相似的蛋白分子抗原，侵入機體後引起體內免疫反應，最終免疫複合物沉積於腎小球導致其結構損傷。

急性腎小球腎炎多為急性起病，大多數患者出現突發的血尿、蛋白尿、水腫或高血壓等表現，也有少數患者出現無癥狀的腎小球腎炎或急進性腎小球腎炎，嚴重者可伴有心力衰竭，劇烈頭痛、噁心嘔吐、視力模糊乃至神志不清，急性腎損傷如血肌酐增高，高血鉀等併發症。本病多屬於一種自限性疾病，但其預後與患者年齡、基礎疾病、是否存在併發症有密切關係，若年齡較大，本來就有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病及存在上述併發症的患者短期預後相對較差。因此更應該積極治療延緩腎功的進一步惡化。

劉女士既往體健，就診及時，無其他併發症，其預後還是相對可觀的，平素應注意休息，對症治療。因為大家對腎病的認識不是足夠深刻，以致一談及腎臟疾病，就首先想到「尿毒症」這種不死的癌症，十分擔憂，其實並不是所有的腎病都會發展到尿毒症，不同病理類型的腎病預後也是不同。總之，發現尿液異常或不明原因的水腫及時到醫院專科就診，及早診治。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者：張欣欣 醫學碩士）

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