健脾消食說四曲

四曲，即紅曲、神曲、半夏曲、沉香曲，四者均為發酵之品，都有健脾消食之功，臨床常相須為用，故稱「四曲」由於發酵品種不同，臨床還是有一些區別。

紅曲 又名赤曲、紅米、福曲，為麴黴科真菌紫色紅麴黴寄生在粳米上而成的紅曲米，我國大部分地區有產。因菌絲體生長在粳米內，使粳米變成紫紅色，故稱紅曲，以紅透質酥，陳久為佳。《本草綱目》言其「入葯以陳久者良」。中醫認為，紅曲性味甘、溫，入肝、脾、大腸經，有活血化瘀，健脾消食之功，適用於飲食積滯，脘腹脹滿，赤白下痢，產後惡露不盡，跌打損傷等。《飲膳正要》言其「健脾，益氣，溫中」。《本草衍義補遺》言其「活血消食，健脾暖胃，赤白痢下水谷」。藥理研究表明，紅曲富含輔酶Q10，其是細胞代謝及細胞呼吸的激活劑，能改善線粒體呼吸功能，促進氧化磷酸化反應。能提高吞噬細胞的吞噬率，增加抗體的產生，改善T細胞功能。有降壓、降脂的作用。

神曲 又名六神曲、建曲、焦神曲，是由鮮青蒿、鮮蒼耳、鮮辣蓼、赤小豆、杏仁等研碎混合，再與麥麩、白面等拌勻後，發酵而成。中醫認為，神曲性味甘、辛、溫，入脾、胃經，有消食和胃之功，適用於食積不化，脘腹脹滿，噁心嘔吐，泄瀉等證。此外，丸劑中有金石類藥品難以消化吸收時，常用本品糊丸以助消化。故《本草綱目》言其「消食，下氣，除痰逆，霍亂，泄瀉，脹滿」。《藥性論》言其「化水谷宿食，癥結積滯，健脾暖胃」。《本草述》言其「治傷暑，傷飲食，傷勞倦，嘔吐反胃，不能食」。藥理研究表明，神曲為一種酵母製劑，其中含有維生素Ｂ複合體、酶類、麥角固醇、蛋白質及脂肪等，借其發酵作用，以促進消化機能，如所含的澱粉酶能促進胃液分泌，而消化穀類食物。《國葯的藥理學》言「六曲是借取發酵作用以促進消化機能」。中醫臨床主要借其助消化，健脾胃之功而治療脾胃虧虛，消化不良，對老人脾虛食滯，消化不良，其效甚佳。具體應用時，也可加些谷芽、麥芽、山楂同煎，可以增強消化機能。

半夏曲 為半夏加麵粉、薑汁等製成的曲劑。中醫認為半夏曲性味甘、辛、溫，入肺，脾，大腸經，有止咳化痰，平喘降逆，和胃止嘔，消食寬中之功，適用於風寒咳嗽、喘息氣急、胸院滿悶、久咳不愈、食積不化、四肢不溫、大便稀溏等。《飲片新參》言其「化痰止咳，消食積，治泄瀉」。《中藥部頒標準》言其「降逆止嘔，止咳化痰」。《全國中藥成藥處方集》（濟南方）言其「主治咳嗽痰多，停食作嘔」。《全國中藥成藥處方集》（上海方）言其「主治咳嗽痰涌，痰多作惡」。臨床觀察發現，其對風寒咳嗽，喘息氣急，濕痰冷飲，胸脘滿悶，久咳不愈，頑痰不化，噁心欲嘔，大便溏泄等有獨特之功。

沉香曲 為沉香等多種葯末和以神曲糊製成的曲劑。沉香曲性味苦、溫，入肝、脾、肺經，有疏表化滯，舒肝和胃之功，適用於表邪未盡、肝胃氣滯、胸悶脘脹、脅肋作痛、吞酸嘔吐等。《飲片新參》言其「理脾胃氣，止痛瀉，消脹滿」。《藥劑學》言其「治感冒風寒，食積氣滯，胸腹脹痛，嘔吐吞酸」。

四曲功用相似，均有健脾消食，和胃止痛之功，適用於飲食積滯所致的各種疾病等。但紅曲兼有活血作用是其所長，神曲消食，尤以消化金石類藥品為優，故《本草經疏》言「紅曲，消食健脾胃與神曲相同，而活血和傷，唯紅曲為能，故治血痢尤為要葯」。半夏曲健脾而兼有化痰平喘之功，為治咳嗽痰喘要葯。沉香曲健脾而有理氣解表之功。紅曲、沉香曲有行氣活血作用，故孕婦慎用。（胡獻國 湖北省遠安縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中國中醫藥網

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