JAMA發文，急性闌尾炎可以首選抗生素治療，不是非要做手術

曾有人總結了一下人類身上進化最失敗的幾個器官，排名第一的是男性乳頭，其次就是闌尾。男性乳頭確實是沒什麼實際用途，不過好像長著也沒啥妨礙，但闌尾就不一樣了。

在過去的一百多年裡，人們認為闌尾就是一段沒有任何生理作用的腸子，稍不注意還會感染髮炎，引起腹痛、發熱、嘔吐等痛苦。所以一直以來，醫生和患者都形成了一種觀念，只要闌尾一發炎，就通過手術將其切除，以絕後患。

然而，據芬蘭研究人員進行的一項大規模隨機試驗表明，絕大部分的急性闌尾炎患者並不需要做手術，相反，只需要使用一個簡單的抗生素治療即可安全有效地解決問題。簡直是刀子白挨了。。。

這一研究結果於 9 月 25 日發表在四大醫學期刊之一的《美國醫學會雜誌 (JAMA)》。

其實在此之前，已經不斷有證據顯示僅用抗生素就能治療急性闌尾炎。但是，以往的這些研究並沒有完全解答廣大吃瓜群眾都持有的一些問題，比如抗生素是否只是暫時改善了病情啊，抗生素治療會不會掩蓋病情的嚴重性而耽誤手術治療啊。

基於此，來自芬蘭土爾庫大學 (University of Turku) 的研究人員決定徹底地解決這些懸而未決的疑惑。從 2009 年 11 月開始，研究人員招募了 530 名年齡在 18 至 60 歲之間的急性、無併發症闌尾炎患者，並隨機分成兩組，一組（n = 273）接受闌尾切除術，另一組（n = 257）只接受抗生素治療（靜脈注射厄他培南 3 天，然後口服左氧氟沙星和甲硝唑 7 天）。

然後，研究人員對所有受試者展開了長達 5 年的隨訪跟蹤，直到 2017 年 9 月 6 日隨訪結束。經過對比分析，研究人員發現，在接受抗生素治療的人中有近三分之二（64％）沒有再出現闌尾炎複發，其他患者有的最終需要手術切除闌尾，但沒有一例因延遲手術而出現有害後果。

作者表示，這一比例其實應該更好，因為他們注意到，一些人一開始就對單靠抗生素治療闌尾炎表示懷疑，所以在隨機分組治療之後，有一些患者在沒有闌尾炎複發的證據下又進行了手術。

研究結果除了證明單獨抗生素治療的良好效果之外，還顯示出選擇抗生素治療的諸多好處。包括意味著更少的併發症和更快的恢復。研究數據同時顯示，接受手術治療的患者併發症發生率為 24%，主要是手術感染。就算不在乎手術感染等風險，那些接受手術治療的患者也平均需要多達 22 天的病假來進行術後恢復（雖然闌尾切除術手術操作較容易，但絕不能認為這只是小手術）。

順帶說句看似不重要的話，儘管研究人員沒有對比兩種治療方式對於患者的醫療成本，但明擺著抗生素治療比進行手術省錢啊。

更重要的一點是，雖然一直以來闌尾被視為一種退化結構的觀念廣泛存在，但近些年科學家們已經逐漸發現了一些有關闌尾的新功能，並被認為是哺乳動物粘膜免疫功能的重要組成部分。

圖丨闌尾切除術（來源：HealthnCure.Org）

結果已經擺在這，至於接下來醫生和患者該如何選擇，美國醫學會副主編愛德華·利文斯頓博士就表示，調查結果改變了無併發症的急性闌尾炎是一種外科急症的觀點，患有單純性闌尾炎的患者應該首先選擇使用抗生素，並了解治療的成功率很高。但這些病人也可以選擇手術治療。

作者在論文中總結道，這項長期的隨訪調查支持了抗生素單獨治療的可行性，可以作為無併發症急性闌尾炎手術的替代方案。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！