闢謠｜吃「安神」中藥會汞中毒，是真的嗎？
不久前，有一則消息說「不要給孩子吃任何安神的中藥，大人也不要吃」，原因是，吃了這些「安神」中藥會汞中毒。那麼，這是真的嗎？
消息截圖
據這則消息說，「在所有號稱安神的藥物裡面，幾乎都能找到一個成分：硃砂」，而服用硃砂會造成汞中毒。但實際上，這個說法並不正確。
首先，並不是所有的安神中藥裡面都含有硃砂。含硃砂安神葯佔比並不高。
在中藥裡面，能夠安神的中藥很多，例如酸棗仁、遠志、柏子仁、磁石等，當然，硃砂也是安神葯之一。但從目前我們能買到的安神中成藥來看，含有硃砂的中成藥並不多，更不可能是「所有」安神中藥均含有硃砂。簡單做一個統計，國家醫保目錄裡面，安神劑項下的中成藥有26個。在這26個安神中成藥裡面，只有5個含有硃砂，分別是柏子養心丸、天王補心丸、補腦安神片、硃砂安神丸和磁朱丸，佔比為19.2%。顯然，並不是所有的安神中藥都含有硃砂，不含有硃砂，也就不含有汞元素，自然不會出現汞中毒。
醫保目錄藥品中的含硃砂安神中藥並不多
那麼，即使是含有硃砂的中成藥，吃了就會汞中毒嗎？其實也不是。
硃砂是一種礦物中藥，含有汞元素，但是超過95%的汞元素是以硫化汞的形式，只有極少量汞元素是以可溶性汞和遊離汞的形式存在。也就是說，吃進去的硃砂所含的汞元素，絕大部分都是不被人體吸收的。當然，的確有極少部分被人體吸收了，但在合理使用時，這一部分的風險完全是可控的。有學者研究顯示，按照《中國藥典》規定的硃砂每日服用的最大量（0.5g）計算，可溶性汞的含有量為0. 02mg～0. 047mg，基本符合世界衛生組織（WHO）對可溶性汞的限量標準規定 ( 0. 042mg)。所以，安全性是有保證的。
中藥硃砂
當然，我們需要強調的是，中醫自古就對中藥的毒性有深刻的認識，硃砂的確是一個毒性中藥，和山藥、大棗、山楂等葯食同源的中藥不一樣。所以，傳統的硃砂減毒工藝是很完備的，比如說，硃砂的炮製方法：水飛法。採用水飛法來炮製硃砂，除了便於礦物中藥的研細和篩去雜誌之外，還有一個重要的作用就是減毒。怎麼減毒呢？其實就是降低了硃砂中可溶性汞的含量（科學研究證實能降低20%以上）。這樣一來，組方配伍用於臨床上就更為安全有效。
硃砂傳統增效減毒炮製工藝---水飛法
因此，可以這樣說，從傳統中醫藥角度看，我們對於硃砂的認識是清楚的、清醒的，對於硃砂的炮製使用方法是先進的、有效的。而從現代藥學研究和世界衛生組織的標準看，我們使用硃砂的方法也是安全的。患者在正常使用時大可放心。
安全用藥
那麼，現實生活中是否存在服用硃砂導致汞中毒的案例嗎？有的！但是，這些案例往往都有一個特點，即不遵循中醫藥理論指導用藥。很多人在服用含硃砂的中成藥時不辨證，憑感覺用藥，隨意加量用藥，錯誤聯合用藥，甚至把含有硃砂的中成藥當成保健品來養生使用，等等。這些不合理的用藥方式，才是硃砂中毒事件的元兇。
所以，毒性中藥不是洪水猛獸，在醫生和藥師指導下，正確合理使用中藥，安全性和有效性是有保障的哦。
【小金藥師說葯事】系頭條號簽約作者
主要參考文獻：
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- 靳慶霞.硃砂水飛法炮製前後可溶性硫和汞的含量分析[J].中國合理用藥探索,2017,14(03):12-14.
- 李錚,趙一懿,杜小偉,陳有根,傅欣彤,郭洪祝.ICP-MS法測定硃砂安神丸中可溶性汞[J].中成藥,2016,38(12):2723-2725.
