老中醫口中的「以毒攻毒」，究竟是怎麼回事兒？

看過武俠小說的，想必都見過大俠中毒的場面，最後要尋求的解藥，其實也是毒藥。用毒藥來解毒，這種方法稱之為「以毒攻毒」。然而，「以毒攻毒」這個詞，的確在古代就已存在,在明代陶宗儀的《輟耕錄》一書的卷二十九有這麼一句話：「骨咄犀，蛇角也，其性至毒，而能解毒，蓋以毒攻毒也。」我們不難理解，這以毒攻毒即是一物降一物。

世人皆知，蛤蟆、毒蛇、蜈蚣謂之三毒，人或者畜要是被這三毒傷到，都會中毒的。但是，這三毒也有其藥用的價值，更有意思的是這三毒還可以互相牽制，如蜈蚣毒可解蛇毒，蛇毒可解蛤蟆毒，蛤蟆毒可解蜈蚣毒。而且，現代常用這幾種毒性藥物來治療腫瘤等疾病，療效頗佳。還有，有毒成分的葯只要用對了，就不是「毒藥」，就算是人蔘，用錯了它也是「毒藥」。我們就拿大黃和人蔘來說吧，大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火解毒、涼血化瘀的作用，如果用量過大，有透腸之力，讓人虛脫，但是對於大實大熱導致的危急重症，大黃一味，就能扳回頹勢，所以大黃又稱為「將軍」。人蔘這味葯，具有大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津止渴、安神益智的效果。在老百姓眼中，那可是「百草之王」，應該是「有求必應」的，但是對於大實大熱導致的危急重症，是不能用人蔘的。所以，又有「大黃救人無功，人蔘殺人無怨」之說，從這些角度來看，世間無所謂毒藥和補藥，用對了就是補藥，用錯了就是毒藥。

其實，關於「以毒攻毒」這個話題，追溯到古代的中醫，源於《黃帝內經》的「毒藥攻邪」以及《神農本草經》「用毒藥以療病」這一概念。古代的中醫，在對藥物毒性的認識上，既認為毒藥是藥物的總稱，也認為毒性是藥物的偏性，還認為毒性是藥物毒副作用大小的標誌。實際上，使用「以毒攻毒」的中藥，大多屬於毒劇藥（請注意，不是劇毒藥哦）。所謂毒劇藥一是指中毒劑量與治療劑量比較接近，或某些治療量已達到中毒劑量的範圍，因此治療用藥時安全係數小；二是指毒性對機體組織器官損害劇烈，可產生嚴重或不可逆的後果。毒劇中藥雖以毒性大、藥性峻為特點，但臨床療效往往出乎意料，如烏頭、附子（毒藥），在臨床中也是可以運用的，如扶陽學派（火神派）的大劑量使用附子；又如巴豆、藜蘆（劇藥），有時候在臨床中也頗有療效，如瓜蒂散中加入藜蘆可使涌吐痰邪的力量更強。

使用「以毒攻毒」之法，關鍵在於把握好使用毒劇藥的度。具體方法有六種：一是對毒劇中藥的炮製要如法；二是煎藥要時間較久；三是煎服時加入一定的制約毒性的輔料；四是葯到病所，中病則止；五是要配伍得當；六是要葯證合拍。如用制烏頭與豬蹄同煮爛，加少許蜂蜜，可成為治療痛風及關節炎的葯膳；又如姜制半夏煎煮1小時後，有助於化痰；炮附子先煎1～1.5小時，可通陽救逆。總之，毒劇藥並非不能用，用對了，起死回生；用錯了，暗槍殺人。醫者不可不慎。

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