什麼是醫學導管術？
奇妙的導管
一位母親對醫生說，她的孩子經常覺得憋氣，稍一活動，嘴唇就發青，發紫，要求醫生檢查。疾病是通過檢查而被確診的，但有很多病，檢查起來很困難，當用X線透視仍不能確診時，往往需要用手術切開被檢查的部位，在暴露的情況下用肉眼直接進行觀察，這在醫學上稱為「手術探查」。有時，單純為了確診，病人就要經受一次手術創傷，有的手術甚至很大，如開胸探查心臟，手術時間一般都要5～6小時。但自從「導管檢查」問世後，有些手術就不必要實施了。如前面談到的那位小患者，醫生約他下次來檢查。在檢查室，醫生把一根塑料管從患兒的大腿根部的血管插進去，30分鐘後，檢查結束，確診他患的是先天性心臟病。
這種導管檢查又叫做插管檢查,是福爾斯曼於1929年首先創立的。他將一根導管在同事的幫助下，送入自己的上肢靜脈，當導管被送到腋部時，他的同事不敢再繼續推送，於是他決定自己來推送。他藉助X線透視機熒光屏前的一面鏡子進行觀察，終於將導管送進了右心房，並沒有感到什麼不舒服。之後他又在自己身上進行了9次檢查，並把碘化鈉溶液注入導管內，拍下了右心造影的照片。但福爾斯曼卻因此受到壓制和非難，最後不得不離開他所在的醫院，研究工作被迫中斷了。
後來，經過其他人的大量臨床試用，直到上世紀50年代，導管檢查才被確立為心臟及血管疾病診斷方法之一。以後又發展到左心導管檢查，使一些心臟病，特別是先天性心臟病，不用動手術就能得以確診。隨著醫學發展，導管檢查已由心臟發展到體內其它器官，臨床應用範圍越出了診斷範疇，而進入到治療領域，成為一種創傷較少的檢查和治療手段，所以，導管檢查也稱為導管術。
這種導管是一種特製的塑料導管，大部分以聚氯丁烯為原料，具有X線不易穿透、質地堅韌、軟硬適中、表面光滑等特點。為了追蹤觀察導管在體內的位置及狀態，如今，電視監護器已經取代了X線熒光屏，並能與硬碟錄像機和電影照相機相連接，這樣，在檢查的同時，可以錄像，然後能立即或反覆在電視監視屏幕上播送，供醫生反覆觀察，不必等沖洗出照片後才下結論，大大縮短了檢查時間。
導管檢查感覺如何？
導管有不同的規格，一般長約1米、直徑為2毫米。那麼，從何處插入血管呢？有動脈和靜脈這兩種途徑。總之，凡有血管的部位都可以，最多用的是大腿根部血管，其次是前臂近肘窩部、頸部及鎖骨附近的血管。插入前要先打麻藥，所以插入時幾乎沒有什麼感覺，一般從大腿根部插到心臟只用幾十秒。插管的同時，還要從導管內注入抗凝劑——肝素，以防異物在血管內形成血栓。然後再注入造影劑。造影劑是一種X線不能透過的水溶性碘溶液，通過導管注入血管後，在熒光屏上可以清楚地顯示出血管的分布。造影劑注入血管後，病人可能有一種喝了熱水的灼熱感，從頭頂一直透到腳尖，有人甚至覺得似有電流過身、頭髮都豎起來的感覺。不久，將有一種新型非離子性低滲造影劑問世，上述副作用就會消失。
導管的種類和作用
導管術所用的導管不是普通的簡單管道。其外形上有粗細、長短、前端曲度等多種規格。有的導管內還套有導管，便於嚮導管內注入不同的藥物，這樣的導管有多個介面。
有的導管前面還帶有明膠海綿，可以吸附註入導管的藥物，以便把這些藥物直接塗在患病部位，如肝臟、腎臟等。此外還可以將一些明膠或小珠子做成栓子，經導管注入指定的動脈，使它們在血管內形成血栓，選擇性地堵塞某條動脈，以便切斷供給腫瘤生長發育的營養運輸線，迫使腫瘤斷「糧」，斷「水」，發生萎縮，以達到治療效果。有的導管上還帶有用乳膠製成的球囊，從導管內注入氣體時，它可以鼓起來，擴張狹窄的血管，從而使一些不適宜動手術的患者得到治療。有的導管前端帶電極，是實現人工心臟起搏術的重要部分。
導管在婦產科也有應用，可以把導管通過患者的陰道、子宮，插入輸卵管，進行檢查或治療。有人擔心在X線下進行導管檢查，會有損於健康或造成胎兒畸形。這種擔心其實是不必要的，因為檢查時所接受X線的輻射量很少，僅相當於過境時例行的金屬探查器檢查。
導管對於血管來說，畢竟是一種外來異物，因此為了防止造成血管內形成血栓，現在已經採用一種塗有肝素的導管，這樣，導管在體內保留期間，肝素可以持續地從導管內釋放到血液中，藥效可以維持一個月，這樣就可以有效地防止形成血栓，使血液暢流無阻。目前，導管術正在蓬勃發展。不久後，將有可能利用導管進行激光治療，導管的前端將帶有自動裝置，醫生只要根據電視監視屏幕，就可以遙控插管檢查和治療。
總之，導管術的發展將能治療大多數疾病，醫生的手術刀將被入庫上鎖，導管術將使未來的醫學面目一新。
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