「育兒幫」粑粑麻麻知道嗎？積滯也有分虛實

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什麼是積滯---胡小英教授為您答疑

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科 胡小英教授

文：兒科 高爍爍主治醫師、歐陽學認主治醫師

今天，小軒在媽媽的帶領下來到廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科就診。

胡教授，我的孩子腹部脹，食慾很差，大便酸臭，手心發熱，是怎麼回事？

小軒媽媽

胡教授仔細檢查患兒，回答道：

這是積滯。積滯是傳統中醫的病名，指內傷乳食，停聚胃腸，積而不化，氣滯不行的一種脾胃病證，簡而言之，是食物或大便堆積停留，不動不通，影響脾胃的進一步消化和吸收。

胡小英

醫生

Q

&

A

小軒媽媽

為什麼會得積滯？1周前他胃口可好了，到酒店嘗了很多美食，吃得肚子很撐啊。我們大人也吃了很多，消化都沒問題呀。

積滯多由飲食不節製造成的。同時，小兒「脾常不足」。表現在以下幾方面：1、小兒脾胃功能尚不健全，胃酸和消化酶分泌少，酶活力差，正常腸道菌群尚未建立，胃腸動力功能易於紊亂；2、生長發育較快，所需營養精微需求較成人為多，脾胃運化功能負擔較重；3、飲食不能自己節制，寒溫不能自己調整，容易造成積滯。

如何知道孩子出現積滯？

不思飲食，嘔吐酸餿，大便酸臭，口臭，腹部脹滿疼痛，睡眠不安，煩躁，手足心發熱，舌苔厚膩等。嘔吐物或大便氣味酸臭是積滯的特點之一。舉個例子，大堆受潮的糧食，長時間堆積，會「漚」腐爛，這好比食物在胃腸道停留一樣，會出現酸臭的味道。再比如，剛收割的偏潮濕的麥子，如果不及時攤開晾曬，堆成一堆的話，裡面很容易發熱。脾胃積滯後，就如同麥子，久而化熱，可出現手足心發熱，汗出。

孩子昨晚撅著屁股睡，還磨牙。

「胃不和則卧不安」。食物積聚胃腸，會影響睡眠質量，口腔作為消化道的門戶，也會開始「值夜班」，出現磨牙。

您這麼一說，似乎我孩子經常出現積滯的癥狀。

積滯可以單獨出現，也可以夾雜於其它疾病中。比如，感冒可夾有積滯，表現為不思飲食，噁心嘔吐，腹痛腸鳴，大便稀爛。脾虛的孩子，也常夾積滯，出現虛實夾雜，表現為稍食即飽，噁心，腹部脹滿或腹痛喜按，精神疲倦，大便酸臭或夾不消化食物。積滯還可生痰，出現嘔吐痰涎等。積滯易化熱，內熱上攻，也可以出現咽喉紅腫、咳嗽等。

如何知道孩子積滯屬於實證還是虛證呢？

積滯需辨別寒熱虛實。小軒出現肚熱腹脹，按之疼痛，夜間煩躁口渴，大便酸臭，小便黃，查體見舌質紅，苔黃厚膩，所以小軒目前是積滯實證、熱證。反之，如果患兒出現腹冷而脹，喜溫喜按，面色萎黃，神疲乏力，不思飲食，大便稀溏，小便清長，唇舌淡白，苔白厚膩，為虛證寒證。這需要由醫生進行專業判斷。

積滯好不好治療？

積滯一般預後良好，但若積滯時間長，脾胃功能受損，可出現營養不良、形體消瘦、面黃髮枯，中醫稱為疳證，將影響生長發育。「積為疳之母，無積不成疳」，所以積滯應積極防治。

積滯是兒科常見病，多發病，深受家長關注，接下來我們將會介紹積滯的治療，需要在辨清實證或是虛證的基礎上，分別進行中藥內服、食療、外治法的專題介紹。

專家簡介

胡小英

兒科教授

胡小英，醫學碩士，廣州中醫藥大學第一臨床醫學院教授、主任中醫師、碩士研究生導師。

從事中醫兒科學臨床、教學及科研工作二十餘年，主要研究方向為小兒脾胃病和兒童治未病，對於小兒厭食、疳證、便秘、腹瀉、腹痛、腸易激綜合征等消化系統疾病有較好療效，開設兒科治未病服務區，開展具有中醫特色優勢的兒童預防保健、體質辨識工作。

出診時間：周二全天、周四全天、周六下午

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