較真：吃了這些葯後不要開車，長假出遊小心「葯駕」

較真要點（趕時間？看要點就夠了）：

1、「西泮」、「唑侖」類的鎮靜催眠葯，部分過敏葯，「替丁」類胃藥，會影響神經系統的興奮性，患者服藥後不建議駕駛；治療胃腸絞痛的葯，可能引起視物模糊，患者服藥後也不建議駕駛。

2、服用新型短效鎮靜催眠葯或新型抗過敏葯的患者，應謹慎駕駛（建議每2小時休息20分鐘以上）。

3、患者初始服用降壓藥、降糖葯，以及精神神經系統治療藥物，吃藥後不建議開車；已長期規律服用的，可在服藥後駕駛，但要謹慎駕駛（建議每2小時休息20分鐘以上）。

4、服用抗微生物葯（消炎藥）、治療感冒的復方藥物和鎮咳葯的患者，應閱讀說明書明確其成分後，再決定能否在服藥後駕駛。

查證者：衛紅濤 | 北京友誼醫院西藥劑科

假期是人們自駕出遊、返鄉的高峰期，每當此時，駕車安全就會被格外關注。「酒駕」「毒駕」的危害早已深入人心，但還有一種「葯駕」卻常被忽略。國外的研究顯示，交通事故中有10%-30%存在藥物因素。[1-3]美國在2010年已有37個州通過法律來禁止葯後駕駛。[4-5]我國《道路交通安全法》也有涉及「葯駕」的條款，「服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品不得駕駛機動車」。[6]有研究發現，駕駛機動車出現事故，青年人是「酒駕」發生率高，中年人則是「葯駕」發生率高。[7]為了您和家人的安全，請關注「葯駕」危害。

哪些藥物會對駕駛產生影響？

世界衛生組織（WHO）一共列出了七類對駕駛有影響的藥物，分別是：

1）中樞神經系統鎮靜催眠葯；

2）抗過敏葯；

3）鎮咳葯（包括部分感冒藥）；

4）胃腸道用藥；

5）抗高血壓葯；

6）降糖葯；

7）抗微生物葯（老百姓俗稱的「消炎藥」）。

除了這些，還有一些藥物也會對駕駛產生影響，包括抗抑鬱葯、抗癲癇葯、抗精神分裂症葯等對精神神經系統有影響的一些藥物。

以上所有藥物有偶爾服用的，也有慢性疾病長期服用的。至於哪些藥物服用後可以駕駛，哪些不能，且聽藥師為您一一分解。

第一類：鎮靜催眠葯

這一類的常見葯有：地西泮、硝西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、三唑侖、唑吡坦、佐必克隆、右佐匹克隆等。對於存在焦慮、失眠的人群，多少都接觸過這些藥物。

這些藥物因作用時間的長短不同，對駕駛的影響也不同。以睡前服藥來說，對第二天上午駕駛影響較大的藥物有：地西泮、硝西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖和阿普唑侖等，而唑吡坦、佐必克隆和右佐匹克隆等相對影響較小。對於初始服用或僅偶爾服用這些藥物的人，因身體對藥物的不耐受，可能導致睡醒後存在昏沉感、反應變慢、判斷力下降等問題，對駕駛可能有較大影響。

所以，服用這些藥物的人，盡量不要安排在服藥次日上午或者服藥的當天開車。

第二類：抗過敏葯

這一類影響駕駛較為嚴重的藥包括苯海拉明、氯苯那敏（撲爾敏）和賽庚啶等老一些的藥物，容易引起醒後睏倦、頭暈和乏力等；而新型抗過敏葯氯雷他定（開瑞坦）、西替利嗪（仙特明）和依巴斯汀（開思亭）相較前幾種葯，鎮靜的不良反應要小，但在部分人群或過量服藥後仍然會引起反應遲鈍，故仍然不建議在駕駛前服用。

所以，外出旅行遇到花粉或者食物過敏，服用了抗過敏藥物，盡量不要安排自己駕駛上路。

第三類：鎮咳葯

這一類葯中往往含有可待因、美沙芬和右美沙芬等成分，有中樞神經鎮靜效果，可能導致精神不集中和頭暈等癥狀。需要注意的是，部分復方感冒藥中也含有的鎮咳成分——苯海拉明或氯苯那敏，如白加黑里的黑片（苯海拉明25mg），復方北豆根氨酚那敏片（氯苯那敏3mg）。日間服用含有這些成分的感冒藥，也容易引起嗜睡和睏倦等癥狀。

鎮咳葯和感冒藥通常都是一日兩次或三次服用，日間服藥對駕駛影響較大。所以，一旦服用，建議即便是老司機也要好好休息，不要上路行駛。

第四類：胃腸道用藥

一般情況下，大家都很難意識到胃腸道用藥還會影響駕駛安全。其實這一類藥物的作用，不可忽視，這裡面又分為兩個小類。

第一小類為胃腸解痙葯，包括阿托品、東莨菪鹼和山莨菪鹼，主要用於解決胃腸道急性絞痛。服藥後20分鐘即可出現焦躁、幻覺等中樞神經不良反應，同時容易造成瞳孔散大、視物模糊等癥狀，非常影響駕駛安全。

第二小類為「替丁」類抑酸葯，包括西咪替丁、法莫替丁和雷尼替丁等，主要用於胃酸過多引起的反流性食管炎、淺表性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等。這些葯會引起類似抗過敏葯的鎮靜和嗜睡癥狀，其中西咪替丁引起的睏倦和頭暈最為明顯，另外兩種在較大劑量服用時，也會產生明顯的鎮靜作用，從而影響人的判斷力與決策力。

所以，正在治療胃腸道疾病的人需關注自己正在服用的藥物里，有沒有以上成分，如果有，請謹慎安排自己的駕駛活動。

第五類：抗高血壓葯

這一類藥包括利血平（降壓0號，復方利血平片）、硝苯地平、吲達帕胺等，主要起降壓作用，但血壓過低，會造成頭暈、黑蒙等不適，尤其對於初始服藥的患者，因為身體對藥物耐受力差，更容易發生心悸、體位性低血壓等，造成頭痛、眩暈、和視力模糊等後果，繼而影響駕駛安全。但對於長期規律服用的患者，人體會逐漸適應藥物，故服藥後可以駕駛車輛，但連續駕駛的耐受力可能會變差，故建議每2小時最少休息一次（20分鐘以上）。

還請患有高血壓的司機師傅注意，服藥後合理安排休息時間，以保證行車安全。

第六類：降糖葯

這一類藥物能影響駕駛安全，主要與降糖葯可引起低血糖反應，導致頭暈、心悸等症有關。胰島素、格列本脲等容易引起低血糖的降糖葯，在駕駛期間應謹慎使用；二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲和西格列汀等較少引起低血糖的藥物，對駕駛的影響就較小。

所以糖尿病患者在服藥期間，要注意規律飲食及規律服藥，避免引起低血糖癥狀。同時，隨行備好糖塊或食品，一旦發生低血糖癥狀（心慌、手抖、出虛汗、頭暈、眼發花等），務必儘快停車進食，糾正血糖，待不適癥狀完全緩解後，才能再繼續駕駛車輛。

第七類：抗微生物葯

這一類葯通常是大家俗稱的「抗炎葯」，比如氧氟沙星，可引起中樞興奮性增高，但耐受力下降，在持續駕駛情況下容易出現疲乏；慶大雄素、鏈黴素等氨基糖普類抗菌葯，服用之後容易導致平衡失調等不良反應。

如果是在出遊中生病，用藥上可盡量選擇替代藥物（比如頭孢類、青黴素和紅霉素類），如果必須使用氧氟沙星、慶大雄素和鏈黴素等藥物，建議謹慎駕駛。

第八類：抗抑鬱葯[6]

部分抗抑鬱葯具有鎮靜作用，如多塞平（多慮平）、阿米替林和米氮平，對駕駛影響較大。而舍曲林，西酞普蘭（喜普妙、來士普），帕羅西汀，文拉法辛和度洛西汀等一般在初始服藥的2周內可能有鎮靜作用，容易引起疲乏、頭暈，影響駕駛；持續服藥的患者，一般能耐受，對駕駛的影響不大，但仍建議適時休息。

所以，服用該類藥物的患者，要留意自己處於什麼服藥周期，合理安排駕駛活動。

第九類：抗癲癇葯[7]

部分抗癲癇葯也具有鎮靜作用，如卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉和丙戊酸鈉（鎂），會引起注意力不集中和反應遲鈍等癥狀，主要是初始服藥的患者比較明顯，所以不建議駕駛。對於持續服藥的患者，建議服藥後謹慎駕車，並適時休息。

第十類：抗精神病葯

這一類藥物主要有如氯丙嗪、氯氮平、奧氮平、利培酮、喹硫平等，服藥初期均有鎮靜作用，不建議患者在服藥後駕車。

第十一類：其他類

如治療暈車的茶苯海明、地芬尼多會引起睏倦，不建議服藥後駕車。

治療帕金森病的美多芭、普拉克索、吡貝地爾；治療老年痴呆症的美金剛，均在初始服藥時易引起頭暈和嗜睡等不良反應，也不建議服藥後駕車。

假期正當時，如果您有自駕出遊的打算，又恰巧在服藥期間，請一定注意「藥物」對駕駛的影響，安全無小事！祝您假期愉快！

參考文獻：

[1]王艷梅,陶秀華. 基於藥物的不良反應對駕駛員的影響及防治策略[J]. 中國臨床藥理學與治療學,2014,12:1356-1360.

[2]王玉珠,蕭惠來. FDA對評價藥物影響機動車駕駛能力的一般要求[J]. 藥物評價研究,2015,04:363-367.

[3]VINGILIS E，WILK P. The effects of health status，distess，alcoholand medicinal use on subsequent motor vehicle injuries［J］.Accid Anal Prev，2008，40( 6) : 1901-1907.

[4]FDA. Evaluating drug effects on the ability to operate a motor vehicle guidance for industry(draft) [EB/OL].(2015-01-15)[2015-03-10].http://www.fda.gov/downloads/drugs/guidancecomplianceregulatoryinformation/guidances/ucm430374.pdf.

[5]Penning R,Veldstra JL,Daamen AP,et al.Drugs of abuse,driving and traffic safety[J].Curr Drug Abuse Rev,2010,3(1):23-32

[6] 《中華人民共和國道路交通安全法》

[7]李強,付青姐,李明春,逄苗苗,譚瀟. 國內外藥物對駕駛的影響研究進展[J]. 中國藥學雜誌,2013,10:759-762.

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