腎衰患者飲食上該注意什麼？

王麗，解放軍306醫院，腎內科血透中心

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腎功能衰竭進入透析的患者因失去排水、排毒功能，飲食必須嚴格控制才能減少併發症發生，那麼，腎衰患者飲食方面該注意些什麼呢？

1. 適量攝取優質蛋白。腎衰竭患者需限制蛋白質的攝取量，以減輕腎臟負擔，必須吃正確且足夠「質」及「量」的蛋白質，量宜1.5 g/kg/d，攝取優質生理價值高的動物性蛋白質食物，如：鮮奶、蛋類、肉類。植物性蛋白質也可適量食用，以共同增加蛋白攝入量。

2. 控制水分攝入。當腎臟衰竭排尿減少時，水份累積在體內，心血管系統負荷增加，會全身水腫、心臟衰竭，等併發症。一般來說每周透析2次的患者，每天進水量為300 ml加上24 h尿量之和，無尿患者每日進水量不應超過300 ml；每周透析3次者，每天進水量為500 ml加上尿量，無尿患者每日進水不超過500 ml。包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝大量的水，可以用水漱口以減輕渴感。

3. 控制食鹽。腎衰竭因無法排出水份和鹽份，易引起水腫加重高血壓。每周透析3次的患者，每日鹽的攝入量為4 g左右，每周2次者每日鹽的攝入量為3 g左右。並限制高鈉食品，如加工罐頭、腌熏製品、醬菜、泡菜、鹹菜及速食品。

4. 預防高鉀血症。高鉀血症可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難，失去知覺、嚴重時心律不整甚至心臟驟停，因此，必須嚴格限制鉀的攝入。高血鉀症的原因包括：透析不足；便秘；攝取含鉀高的食物、蔬菜，咖啡、茶、雞精及中藥汁的含鉀量過高造成高鉀血症。高鉀蔬菜有：綠葉蔬菜、韭菜、菜花、菇類、紫菜、海帶、胡蘿蔔、芹菜、馬鈴薯。高鉀水果：香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杏干、梅干、葡萄乾、杏、哈密瓜、櫻桃、柳橙、木瓜、楊桃，建議每次以一種水果為主，份量約1/6為宜。堅果類、薯類、蘑菇、可可、巧克力、南瓜、豆類及其製品、家禽類、魚和瘦肉，速溶咖啡等含鉀高的飲品。

5. 維持鈣磷平衡。鈣不足時，可進食牛奶、鈣片及維生素D。磷存在大部分食物中。高磷食物：全麥穀類及製品（如糙米、胚芽米、全麥麵包）、內臟類（肝、腎、腦）、核果類（花生、腰果、核桃）及醬製品（花生醬）、巧克力、蛋黃、牛奶、奶製品等的攝取。不要喝菜湯，肉湯。除補鈣外，可適量補鋅，鐵，葉酸及足量B族維生素

6. 控制高嘌呤食物。高嘌呤含量比較高的飲食包括：肉汁、扁豆、濃肉湯、瘦肉、鴨肉、腦類、蘑菇、內臟（肝、腎、心）、沙丁魚、鰻魚類、蘆筍等，要控制食用。

7. 戒煙限酒。煙酒的毒害主要是對腎臟、血管的毒害，吸煙、飲酒越多對腎臟血管損傷就越大，更早的加重了腎動脈硬化，更促進腎小球的硬化，故無論是腎功能正常還是腎功能異常的患者都要嚴格戒煙戒酒，避免造成腎臟更大的損害。

總之，腎功能衰竭患者要遵循這些飲食治療原則：優質低蛋白、低磷、低嘌呤；充足的熱量、豐富的維生素和鈣、鐵等礦物質；適量的鈉、鉀和易消化的食物。希望病友們嚴格管理飲食，減少併發症發生。

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