《轉》訪華西醫院朱育春教授：腎上腺腫瘤的診斷和治療

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朱育春副教授，醫學博士，工作於四川大學華西醫院泌尿外科，是華西醫院泌尿外科副主任醫師。轉化醫學網有機會採訪到朱育春教授，請他談談腎上腺腫瘤的診斷和治療。

問

對於腫瘤而言，是否更多關注的是惡性腫瘤，而對於良性腫瘤，甚至是功能性良性腫瘤視而不見或不夠關注？

答

目前在整個醫療行業，醫生尤其是患者本人更多的關注惡性腫瘤，得了癌症或者肉瘤生存期很短暫，這也是為什麼醫療資源更關注惡性腫瘤。確實對於一部分良性腫瘤，可以不急著做手術，可以密切觀察，但有一些良性腫瘤卻會引起激素分泌異常，從而引起身體上的其它傷害，這部分腫瘤我們應該從功能學上了解它，其中比較典型的就有腎上腺腫瘤。腎上腺分皮質和髓質，每一個帶患有腫瘤都會引起相應激素異常分泌，比如鹽皮質激素，糖皮質激素，以及異常性激素，每一種激素一旦過量都會對人體有傷害。腎上腺腫瘤做為良心腫瘤我們也應該密切關注而不是放任不管，在華西醫院就有非常多觸目驚心的例子。

問

腎上腺腫瘤與高血壓有著密切的聯繫，能否就手術切除腫瘤根治高血壓方面談談您的想法？

答

1955年就有報道，一位醫生做了腎上腺腫瘤的切除手術之後，他的血壓就完全恢復了正常。高血壓在國人中發病率非常高，每三到四個人中就有一位患有高血壓。華西醫院對於難治性高血壓或著高血壓患者特別年輕的，都會進行跨學科的診斷，有內科、影像科、內分泌科和檢驗科，對患者進行多方面分析，以判斷是否可以通過手術手段完全治癒高血壓。一部分年輕患者進程非常短的，甚至可以做到血壓完全恢復正常，不需要服藥。腎上腺腫瘤人群在我國據初步數據統計存在700萬以上，這裡我呼籲患者和醫生需要能夠有意識，在高血壓早期發現腎上腺腫瘤，避免十多年的服用藥物。

問

目前惡性腎上腺腫瘤的治療還面臨著很多尷尬，能否就這方面談一談您的經驗？

答

惡性腎上腺腫瘤主要分兩種，一種是嗜絡細胞瘤一種是惡性腎上腺皮質癌，這兩種疾病都非常罕見，目前治療噁心腎上腺腫瘤藥物只有米拖坦一種，只能在國外買，且只有30%的有效性，惡性腎上腺腫瘤由於引起的激素異常分泌，使得患者比普通腫瘤患者的消耗更大，生存率極低，可用藥物極少，診斷也非常困難。

問

談一談您對腎上腺高血壓專業的未來發展趨勢的一些展望？

答

腎上腺高血壓專業的未來是光明的，但是做為一名醫者，我並不希望光明，我希望更少的人得病，更少的家庭受影響。就現在而言，隨著我們工作壓力的增加，以及高鹽飲食、環境污染，高血壓的病人越來越多也越來越年輕化，繼發性高血壓的人群也越來越多，腎上腺意外瘤每10人中就有一名。其實，得了高血壓並不是只有一輩子吃藥這一種治療手段，如果能做仔細的原因篩查，高血壓也是有完全治癒的可能的，總而言之，隨著醫生和患者觀念的改變腎上腺高血壓專業的未來我認為是非常有希望的。

朱育春，男，副教授，醫學博士，1997年-2002年就讀於四川大學華西醫學中心，2002年至今工作於四川大學華西醫院泌尿外科，華西醫院泌尿外科副主任醫師，泌尿外科高血壓及腎上腺外科醫療組長，四川省醫學會微創組委員，四川省老年醫學學會泌尿外科專業委員會委員，成都醫學會高血壓及腎上腺外科學組組長。

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