Crit Care：重症監護病房中對抗生素使用和感染診斷的全方位概述

導語：構建關於抗生素使用和感染診斷的縱向、多方面的數據集。這種完整的概述可以確定未來抗生素管理需要注意的抗生素處方模式。

來源：梅斯醫學

準備抗生素管理計劃需要掌握有關整體抗生素使用、處方指征和生態學的詳細信息。然而，這種縱向數據很少。患者病例的電子化提供了收集高質量的完整數據的潛力。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，為了深入了解全球抗生素使用情況，研究人員的目標是在很長一段時間內從不同角度探索重症監護室（ICU）的抗生素處方情況。

研究人員分析了從2013年1月1日至2016年12月31日期間入住根特大學醫院ICU的所有成年患者。ICU醫生在日常工作流程中通過專用軟體將抗生素處方數據前瞻性地與診斷（疑似部位、處方或預防時的感染嚴重程度和概率）和微生物學數據合併。感染的明確部位和感染概率（分類為高/中/低）由專門的ICU醫師在患者出院時重新評估。

在研究期間，8763名患者入院，總體抗生素消耗達1232天治療（DOT）/1000患者天數。抗菌DOT（總DOT的84％）與80％的感染相關；主要病灶是呼吸道（49％）和腹部（19％）。在56％（3169/5686）的病例中發現了微生物感染。中度/低概率感染占呼吸道感染抗菌處方DOT的42％；對於腹部感染，這個數字是15％。中度/低度概率呼吸道感染的中位治療持續時間為4天（IQR為3-7）。抗真菌DOT（總DOT的16％）與47％的總抗真菌DOT感染有關。抗真菌預防主要用於外科ICU中（76％），中位持續時間為4DOT（IQR為2-9）。

由此可見，通過前瞻性地結合抗生素、微生物學和臨床數據，研究人員能夠構建關於抗生素使用和感染診斷的縱向、多方面的數據集。這種完整的概述可以確定未來抗生素管理需要注意的抗生素處方模式。

原始出處：

Liesbet De Bus.et al.A complete and multifaceted overview of antibiotic use and infection diagnosis in the intensive care unit: results from a prospective four-year registration.Critical Care.2018.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-018-2178-7

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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