糖尿病的3個「不等式」

控制糖尿病≠餓肚子

「我每頓飯都吃得很少，經常餓著，為什麼血糖還是控制不好？」昨天，家住鄭州勝崗的姚大媽諮詢。

原來，半年前，姚大媽查出患有糖尿病。病友們向她傳授經驗說，每天要餓著，嚴格控制一日三餐。「我每頓飯只吃半個饅頭或一小碗米飯，菜是少葷多素，水果、甜食一點兒都不沾。」

姚大媽說，有時為了使早晨空腹血糖降下來，連早飯都不吃。即便是這麼嚴格控制飲食，姚大媽的血糖還是常常升高。「過分餓肚子，血糖反而會升高。門診經常遇到很多糖尿病患者陷入『餓』的誤區導致血糖持續升高的病例。

武警河南總隊醫院糖尿病多學科診療中心主任劉紅斌介紹，糖尿病患者有控制總熱量的意識很好，但還要學會合理分配三餐。如果過分餓肚子，就會出現低血糖。而機體為了維持重要器官如腦的能量供應，往往通過代謝調節來升高血糖，以保證血糖的穩定和腦的葡萄糖供應。這樣代謝調節的結果就會使血糖升高。

劉紅斌解釋說，正常人胰腺功能正常，當血糖上升時，分泌亦隨之增多，使血糖仍維持在正常水平。由於糖尿病患者的胰島功能存在缺陷，不能使代謝調節後升高的血糖降下來，反而使血糖升得更高。

劉紅斌提醒說，如果糖尿病患者主食吃得過少，而過多食入脂類、肉類或豆製品，血糖不僅不會降低，反而會有所升高，甚至合併高脂血症。

劉紅斌表示，目前武警河南總隊醫院臨床採用的「胃轉流手術」，是通過改變食物的正常生理流向，有效解決「餓」感，達到糖尿病康復的目的。

餐後血糖高≠糖尿病

「有些老年人餐後血糖測定，有時會出現血糖增高現象，於是便認為患了糖尿病而情緒消沉，精神緊張」。

劉紅斌表示，老年人餐後血糖增高並不能說明就是糖尿病。「因為老年人可能存在對葡萄糖的不耐現象，即由於年齡增長及其他一些因素，使機體組織主要是肌肉和肝臟轉化糖元功能減退，加之胰島素活性的降低，當攝入高碳水化合物飲食時，使較多的葡萄糖滯留於血中，血糖濃度在餐後的2 h內呈現一過性增高現象」。

劉紅斌建議，如果老年人餐後測定血糖增高時，不要輕率下糖尿病的結論，應再做測定空腹血糖、尿糖及其他糖耐量試驗，以最終排除或確定糖尿病的可能性。

患上糖尿病≠糖吃多了

一些朋友一提到「糖尿病」，馬上會聯想到「糖」。「迄今為止，沒有任何科學證據表明吃糖多就會得糖尿病」。

劉紅斌指出，糖尿病的發病原因極為複雜，涉及遺傳、感染、基因變異、環境、飲食等，但截至目前，並沒有相關糖吃多就會患糖尿病的闡述。

劉紅斌解釋說，雖然過多食用白糖等單糖食品容易引起肥胖，肥胖可以誘發糖尿病。但是，很多肥胖型糖尿病往往是「糖類+脂類」結合互相作用的結果。其中脂類的「貢獻」要遠遠大於糖類。因此，不可將糖尿病與糖簡單劃「等號」。

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