阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，哪個更安全？這4個方面的比較快來了解

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，是他汀類藥物中兩個較為新型的他汀類藥物，也是高強度的第三代他汀類藥物的代表性藥物，在臨床上應用廣泛，調節血脂方面，這兩個藥物都是強效調節血脂的好葯，但是在臨床安全性方面，卻各有特點，直接說哪種更安全，當然往往有失偏頗，國慶假期李藥師今天就來為大家對比和介紹下這兩個藥物安全性方面的特點。

他汀類藥物都是心血管疾病高危病人，合併高血脂患者調節血脂的首選藥物，也都是可以長期服用的藥物，但是長期服用他汀類藥物，也要注意他汀類藥物可能引發的肌肉痛，轉氨酶升高，血糖代謝異常等方面的副作用，不同的他汀類藥物，由於其藥物結構上的差異，在這些方面的影響也各不相同，今天就來對比下阿托伐他汀和瑞舒伐他汀這兩個藥物。

肌肉痛副作用比較

他汀類藥物大部分都有引起肌肉痛方面的副作用，一旦服藥期間出現肌肉疼痛問題，應儘快就醫檢查肌酸激酶值，這個值如果出現升高，特別是升高10倍以上的情況，就應該停止服藥。

具體到瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，曾經有研究表明，在類似降脂強度的服藥劑量下，如瑞舒伐他汀20mg，而阿托伐他汀給葯80mg的情況下，瑞舒伐他汀是各種他汀類藥物中發生肌肉疼痛幾率最高的。大家對於這個研究僅作參考，實際上他汀類藥物對於引發肌肉痛的副作用主要是跟藥物的服用劑量（即用藥強度相關），強度越大，發生肌肉痛的幾率就越高。

肝臟副作用比較

相較於完全經過肝臟代謝的阿托伐他汀，只有10%左右經過肝臟代謝的，水溶性的瑞舒伐他汀在這方面有一定的優勢，在臨床上，如果出現服用阿托伐他汀出現轉氨酶升高的情況，換服水溶性的瑞舒伐他汀往往轉氨酶可恢復。另外，同樣的，減少用藥強度，也是減少肝臟副作用發生幾率的好辦法。

腎臟副作用比較

這方面阿托伐他汀完勝，長期服用阿托伐他汀對腎功能沒有不良影響，而瑞舒伐他汀由於藥物結構中具有類似磺胺類藥物的磺醯胺基團，因此，長期服用，有引起腎臟功能功能出現問題的幾率。

另外說一點，對於尿酸高的朋友，服用阿托伐他汀有助於尿酸的降低，高尿酸患者如果從這兩種藥物中選擇降脂藥物，則更推薦阿托伐他汀。

引起血糖升高的可能性

在這個方面，我們不得不又一次談到用藥劑量和降脂強度的問題，長期服用他汀類藥物，特別是服用時間較長的情況下，患者會有一定的幾率出現血糖升高的情況，對於這種代謝問題出現的具體機理目前尚不明確，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀誰引起的幾率更高也無從比較，但需要強調的是，服用他汀類藥物，一定要注意身體的耐受性和藥物的用藥強度，如果服用低劑量的他汀類藥物可以控制好血脂，就沒有必要服用大劑量。

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