手足口、皰疹性咽峽炎捲土重來，發生這些情況要迅速就醫
秋天到了，各種病毒都開始活躍，手足口、猩紅熱、流感、輪狀病毒真是一波接著一波，今天咱們來複習一下手足口的一些癥狀。
你知道手足口和皰疹性咽峽炎的癥狀都有哪些嗎？你能分清手足口和皰疹性咽峽炎的區別嗎？出現哪些情況說明寶寶的病情已經到了很嚴重的階段，需要迅速就醫？疫苗接種保護率怎麼樣？對寶寶安全嗎？
為了寶寶健康的度過高爆發期，如果不能快速準確的答出來以上問題的話，你就需要仔細看一下今天的這篇文章了~
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什麼是手足口？
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寶寶怎麼就得了手足口呢？
手足口病是由腸道病毒（EV）感染引起的一種兒童常見傳染病，5歲以下兒童多發。主要以柯薩奇病毒A16（CV-A16）和腸道病毒71型（EV-A71）為主。
重症手足口多是由腸道病毒71型（EV-A71）導致的。
因為腸道病毒各型之間無交叉免疫力，所以寶寶現在得了手足口，不代表以後也不會得。
患兒和隱性感染者（成年人也包括其中）為主要傳染源，手足口病隱性感染率高。
密切接觸是手足口病重要的傳播方式，通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染；還可通過呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
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手足口有什麼癥狀？
第1期（出疹期）——此期屬於普通型，絕大多數患兒會在此期痊癒。
主要表現為發熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。典型皮疹不疼不癢，皮疹恢復時不結痂、不留疤。但某些型別腸道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮損嚴重，皮疹可表現為大皰，伴疼痛及癢感，且不限於手、足、口部位。
需要注意的是，只有小部分患兒才會經歷第2期到第4期，所以寶爸寶媽們只需要密切關注寶寶的癥狀，千萬不要過度緊張！
出現第2期到第4期的癥狀後，一定要將寶寶迅速送醫，以免耽誤病情！
第2期（神經系統受累期）——此期屬於重型，大多數可痊癒。
少數病例可出現，多發生在病程1～5天內，表現為精神差、嗜睡、吸吮無力、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、肌無力、頸項強直等。
第3期（心肺功能衰竭前期）——此期屬於危重型。需要及時送到醫院治療！
多發生在病程5天內，表現為心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢發涼、皮膚髮花、血壓升高。
第4期（心肺功能衰竭期）——此期病死率較高，需要在第2期和3期準確識別，及時就診，是阻止第4期的發生的關鍵！
可在第3期的基礎上迅速進入該期。臨床表現為心動過速或心動過緩、呼吸急促、口唇變紫、咳粉紅色泡沫痰或血性液體、血壓降低或休克。亦有病例出現抽搐、嚴重意識障礙等。
第5期（恢復期）
輕症一般在1周內痊癒，無後遺症。少數患兒發病後迅速累及神經系統，部分手足口病例（多見於CV-A6、CV-A10感染者）在病後2～4周有脫甲的癥狀，新甲於1～2月長出。
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出現這些情況要迅速就醫！
體溫保持在39度以上，服用退熱葯後效果不佳
精神萎靡或煩躁不安、無法安撫。
頻繁嘔吐
呼吸或心率明顯加快，可表現為呼吸困難、面色蒼白
四肢顫抖、無力，或者站不穩。
6小時內沒有小便
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什麼是皰疹性咽峽炎？
手足口和皰疹性咽峽炎都是由於感染腸道病毒而引發的疾病，並且都會在咽喉部起疹子，因為引起這兩種疾病的腸道病毒種類有很高的重疊度，所以癥狀也非常相似。
（皰疹性咽峽炎與手足口病致病病毒對比）
有些醫生認為皰疹性咽峽炎屬於感冒中比較嚴重的一種臨床表現，也有一些醫生認為這屬於手足口病的一種。
因為皰疹性咽峽炎的傳播途徑和易感人群跟手足口是一樣的。
與手足口病相比，皰疹性咽峽炎不容易出現重症，一般1-2周就可痊癒。
皰疹性咽頰炎早期就是高燒（38.9°C到40°C），但發燒並不能幫助確認皰疹性咽頰炎。只有3—24小時以後嗓子紅了，起皰了才能確診。所以24小時之後癥狀顯現再就診，更有利於判斷寶寶的癥狀。
1-2天後，這些小水泡破潰變為潰瘍，由於潰瘍疼痛，所以寶寶會出現不想吃東西、流口水、心情煩躁的現象。
需要注意的是，由於高熱會可能會引發驚厥，驚厥發作起來情景比較嚇人，家長們很可能就慌了神。不要怕，熱性驚厥的發作時間大多短暫，一般孩子1～5 分鐘內會自然緩解；超過 10 分鐘的話，就需要迅速就醫了！
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手足口和皰疹性咽峽炎到底怎麼區分呢？
想必寶爸寶媽們對於疫情的嚴峻性已經有了足夠的認識，但是很多家長卻還是分不清手足口和皰疹性咽峽炎的區別。
其實，最好區分的一點就是，手足口在口腔內、手、足、臀部及外陰都有皰疹，而皰疹性咽峽炎只在口腔內有疹！
其次，手足口通常是先在口腔內發現皰疹，再發熱，而且一般都是中低熱（低於38.3°C），而皰疹性咽峽炎則是先高燒再出疹，而且皰疹性咽峽炎出現重症的情況較少。
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治療和護理方法
手足口和皰疹性咽峽炎都屬於病毒感染的自限性疾病，也就是說，在沒有併發症出現的前提下，就算不使用任何藥物，也是可以自愈的，所以治療還是以緩解患兒的不適感為主要目的。
但是，很多醫生都會給寶寶開利巴韋林來進行治療，這是一種廣泛使用的抗病毒藥，但實際上，它並沒我們想像的那麼好，美國食品藥品監督管理局（FDA）目前只批准利巴韋林用於治療丙肝和呼吸道合胞病毒感染，而且只有口服和霧化兩種劑型。
並且，由於利巴韋林會造成免疫抑制，並不建議兒童使用。
除了利巴韋林之外，阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷等藥物也是不應該使用的。
還要注意的是，抗生素是沒有必要使用的，因為這兩種病都是病毒感染的疾病，而抗生素主要針對細菌感染，濫用抗生素的話還會造成腸道菌群紊亂，可能引發抗生素型腹瀉。
如果手足口病引發各種併發症的話，就需要對症治療了，這些遵醫囑治療就可以，根據併發症不同，此時有可能需要使用抗生素。
那麼，如果寶寶實在是難受，我們可以怎麼做呢？
如果寶寶高熱不退的話，我們可以給他們服用退燒藥，比如說泰諾林或者美林。
如果是咽痛嚴重的話，可以吃一些涼的東西，比如說冰激凌，並且要讓孩子多喝水，以免發生脫水。
此外，如果出現上文中提到的需要迅速就醫的情況，請儘快就醫，以免耽誤重症患兒的病情！
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如何預防是個大問題
要勤洗手！全家人都要保持良好的衛生習慣，家長換完尿布後接觸寶寶前要洗手哦！
腸道病毒可以通過紫外線和高溫煮沸式消毒。所以，避免吃夾生的食物，喝白開水，衣物杯子要勤曬，保持室內空氣流通。
家長要避免帶孩子去人群聚集、空氣流通差的公共場所。
不接觸患病寶寶，同時如果自己寶寶患病，家長要主動做好隔離，避免傳染給幼兒園其他的小朋友。
還需要注意的是，成人感染手足口病雖然比較罕見，但不是絕對沒有。在照顧孩子的過程中必要的消毒隔離措施還是要做的。
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接種疫苗可以有效預防
接種EV71型疫苗，可以預防67%的重症手足口病以及84%的手足病致死。所以，接種了EV71型疫苗可能還是會得其他腸道病毒型引起的手足口病，但卻能預防最嚴重的後果，這筆賬算起來值。
EV71型疫苗是自費疫苗，需要打兩針，中間間隔一個月。目前可選的疫苗有兩種，一種是中國醫學科學院醫學生物學研究所生產的，另外一種是由北京科興生物製品有限公司生產的。
兩種疫苗的推薦接種年齡是不同的，科興產的疫苗推薦6個月~3歲兒童接種，中研產的疫苗適用6個月~5歲兒童的。但家長並不需要糾結接種年齡的差異，因為1~2歲的孩子是手足口病的高發人群，中國疾控中心建議6個月~12月齡的寶寶儘早接種手足口病疫苗（EV71）。
皰疹性咽峽炎並沒有專門的疫苗，但由於EV71也可能引發皰疹性咽峽炎，所以EV71手足口疫苗對於皰疹性咽峽炎也有一定的預防效果。
具體可以諮詢一下當地的接種部門，可以根據說明書中的建議來給孩子接種。
|參考資料：（滑動查看）
1. José R Romero, MD.Hand, foot, and mouth disease and herpangina,2018/06/02.
2. 國家衛生健康委員會辦公廳,手足口病診療指南2018版，http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3594q/201805/5db274d8697a41ea84e88eedd8bf8f63.shtml，2018/05/15.
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