練習深呼吸時，肺部出現奇怪的紙張撕裂聲，是不是肺纖維化？

老師好：

我以前患過肺結核，吃了半年的異煙肼、利福平等葯，肺結核好了。聽說這個病有後遺症，我偶爾也會感覺到胸痛，但很快就自己好了。網上說偶爾胸痛是正常的。看了老師寫的很多關於呼吸的文章，我就有意識的練習呼吸。

在一次快速的深呼吸中，我聽見了肺部，像有一張紙被撕開的聲音，維持了1秒鐘就沒了。後來又陸續出現了幾次，我觀察，只要是呼吸較深，較快，且持續時間較長時，很容易出現紙張撕裂音。出現這個聲音時，並無痛感，就是覺得聲音很奇怪，請問這是怎麼回事？

@幸福的後半生

這個情況，有可能是肺纖維化，但需要精確檢查才能知道。本文講一講肺纖維化。造紙用的材料，主要就是纖維。紙張撕裂，就是纖維斷裂，這個聲音，是緻密的纖維，被分開時發出來的。不光是紙張，很多纖維材料，只要剪裁或撕開，都會發出相似的聲音。相同的材料，經過同樣的處理，可發出大致相同的聲音，這是物理學的規律。

肺結核治癒後，肺的局部地方，會留下一些鈣化點，通俗說，就是肺上有小一塊陰影，拍片子顯示，就是結石一樣的亮點。肺部形成鈣化點，是肺結核治癒的一個重要依據。一般也認為，這個鈣化點，沒有任何影響。但醫生還是會建議你，不要過度勞累，要適當休養。

這個事情應該怎麼理解？肺部的鈣化點，是那個地方的肺細胞，死亡或失去生理活性。異煙肼等葯，是治療肺結核的特效藥，見效快、收效好。但它本身有毒性，世界衛生組織癌症研究機構，將其列為三類致癌物，意思是對人體致癌性的證據不充分。在用於肺結核治療時，需要結合患者的體重，如果體重輕，而劑量較大，人會很快出現不適。

此外，結核桿菌，對肺組織也有損害。肺結核痊癒後，必然是有小部分肺組織受損，也就可以形成鈣化點。為什麼這些鈣化點，不影響肺的正常生理功能呢？因為人類的身體，在進化過程中，為了降低生存風險，提高生存率，設備了大量的儲備機制。肺自然也有儲備機制。正常情況下，人體只用了肺不到三分之一的功能。

即便有少量鈣化點，也不影響肺的正常工作。但如果你過度勞動，身體需要肺有較大的工作量時，或者熬夜和受寒等情況，也可能引發不適，比如說胸痛。因為此時，肺的工作量很難提高了。醫生建議不要過勞，也是這個原因。

肺結核痊癒後，如果保養不當，情況嚴重的話，是有可能向肺纖維化轉變的。肺纖維化，簡單說就是肺組織中，出現了較多的成纖維細胞和間質纖維。成纖維細胞，它是活體的細胞。間質纖維，是細胞之間的間質，它不是細胞，是將不同細胞黏合起來的一類物質。

大部分人，沒有見過細胞和間質，估計難以理解。如果你見過以前的農村，用泥沙做成的土磚蓋房子。在製作土磚時，會加入一些稻草。在用土磚砌成牆面時，土磚間的黏合泥漿，也會放一些稻草。這麼做，可以讓磚質更緊固，讓牆更牢靠。磚，就類似於細胞。稻草，就類似於纖維。也就是說，正常情況下，肺組織中，也是有成纖維細胞和間質纖維的，如果纖維多了，就像是稻草多了，磚就廢了，很難用了。

磚是死的，細胞是活的，即便是肺纖維化了，它也只能說是肺組織嚴重受傷了，並沒有死亡。人體細胞是有自我修復能力的，前提是一定要滿足它的修復條件。纖維組織，又叫瘢痕組織，它是一種厭氧組織。一個正常的需氧組織，為什麼會變成厭氧組織，最大的可能性，是組織周邊的環境，變成了一個低氧環境，組織為了適應環境，不得不這麼改變。

這個變化，是什麼樣的一個過程呢？當組織缺氧時，細胞的氧化呼吸不充分，就會產生很多氧化自由基，這些自由基化學性質非常活潑，遇見誰就氧化誰。這是因為它們的化學結構，電子數量是奇數的，奇數的不穩定，必須到處搶奪電子，以形成穩定的偶數電子結構。

細胞膜是細胞最外層的結構，起保護細胞的作用。細胞膜會最先被氧化，細胞膜被氧化破壞後，細胞面臨著死亡。此時細胞要生存，首先，要保護細胞核，因為細胞核里有基因物質，這是最重要的。所以，可能會有一些物質，進入細胞內部，去保護細胞核，剛好此時細胞膜破損，這些物質可以輕鬆進入。其次，需要緊急建立一個臨時細胞膜。這個構建臨時細胞膜的材料，最好是有延展性，能將整個細胞圍上一圈。

什麼物質，可以滿足這個條件呢，最好的應該是膠原纖維，或者是纖維蛋白原。有時候你會覺得，現代科學研究的太細了，也不見得是好事，因為將物質分的太細，物質的種類就非常的多，起名字就是一個麻煩事。很多物質，其實非常相近，只因為有小小的不同，就要重新弄個名字，好不麻煩，而且名字一旦沒起好，很容易造成誤解。現在醫學命名的疾病種類，總數量據說已經超過20萬，這麼大的量，光記名字都記不住，就不要談全部治癒了。

膠原纖維和纖維蛋白原，是非常類似的東西，可能是因為分布的位置，或者結構有小小不同，就弄了兩個名字。我們沒必要弄懂，它們到底有什麼區別，只知道它們有彈性，且分子量大，能形成網狀結構，就可以明白，它們一定可以起到保護細胞核和組建臨時細胞膜的作用。當它們過多的聚集在細胞內部時，就可能轉化為成纖維細胞，它們過多的圍繞在細胞外部時，就會形成局部的纖維間質，這個時候一拍片子，就是肺纖維化了。

上面應該把肺纖維化的形成過程講清楚了，為了不造成誤解，需要略作說明：組建臨時細胞膜和保護細胞核的論述，是我根據細胞的生存邏輯，合理設想的，在此之前並未見到相關論述，所以真實情況存疑。纖維組織，是厭氧組織，這個是公認的。肺纖維化病人，臨床可見肺容量減少和低氧血症，此外，肺纖維化的非藥物治療，明確提到了氧氣療法，所以肺纖維化病人，體內缺氧應是正確的。

根據國際知名營養學家阿德勒·戴維斯所述，維生素E有較明顯的消除瘢痕組織的作用，長期服用大劑量的維生素E，可以讓瘢痕組織消失。臨床試驗也證實，維生素E有較好的保護肺組織的作用。

常說的一根煙，要消耗25毫克維生素C，其原理在於維生素C，可以保護體內的維生素E，不被尼古丁氧化。維生素E是油狀的，尼古丁也是油狀的，而維生素C是水溶性的，與油不兼溶，所以尼古丁首先傷害的就是維生素E。也因為維生素E是脂溶性的，而細胞膜是磷脂雙分子層結構，所以維生素E能較好的保護細胞膜。需要注意的是，長期服用大量的維生素E，可能會有一定毒性，所以需要合理權衡。

維生素E，是一種較強效的抗氧化劑，所謂抗氧化劑，就是提高抗缺氧能力。綜合各方面來看，維生素E對於防治肺纖維化，應有不小的作用。不過我自己，並無用調理肺纖維化的案例，書上也只見到維生素E，調理瘢痕組織的案例。所以需要慎重，用來保健自無問題，但用來治療，單純的維生素E，應該是不行的。最好是組合蛋白質、維生素B、C、E、鈣鎂、必需脂肪酸和卵磷脂，再配上一些強效抗氧化劑，比如硒，超氧化物歧化酶，谷胱甘肽，類黃酮，原花青素等，系統調理。此外，益生菌也是不可忽視的。

上述方法，適合有營養基礎的人。營養調理，是一個比較新的事物，營養補充劑，市面上也是良莠不齊，一般人很難選擇。此外，這樣調理，費用不會低。不論是哪種方式，我覺得呼吸療法，一定是首選。需要注意的是，練習呼吸時，不應該是深呼吸，也不是急促的、快速的呼吸，而應該是自然的、柔和的、平緩的、細長的呼吸。關於呼吸的，我講了很多，這裡不再重複了。

希望你不是肺纖維化，萬一真是的話，也不必害怕，不要只是被動的接受治療，而要自己主動的去參與調理，你能做的事情很多。

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