2018諾獎中蘊含著中國醫學理念 為什麼中國學者沒抓住機會？

2018諾貝爾生理學及醫學獎得主

作 者肖 飛

不出所料，2018年的諾貝爾「生理學及醫學獎」頒發給了兩位揭示「免疫耐受」機理的科學家。我不想在此贅述這個偉大發現的細節，但作為體內「邪惡」之物的腫瘤，有其特殊的本領，啟動「剎車閘」，誘導機體內抵抗它們的「正氣」免疫系統失靈，對他們產生「耐受」，同時，聚集在腫瘤細胞周圍本應殺傷它們的免疫細胞，成為了傀儡，分泌「營養因子」，促進腫瘤生長及轉移，為虎作倀。基於「釋放剎車閘」的理論及靶點所發明的藥物，一夜之間改變了許多腫瘤患者的命運，奇蹟不斷發生，最著名的病例非美國前總統卡特莫屬，一個叫Keytruda的PD-1受體抑製劑，鬆開了「祛邪」的閘，清除了已經腦轉移的晚期黑色素瘤，挽救了這位90歲老人的生命。在全世界為這一偉大的科學發現及成功的轉化醫學實踐歡呼的同時，不要忘了，其背後的科學理念與中國祖先的「扶正祛邪」不謀而合。但是，在腫瘤已成長為「腫塊」，甚至進入轉移的晚期，再以藥物「扶正」，是否晚矣？同時也要反思，為什麼祖先早已提出了理念、為我們後人創建了科學假說，中國學者卻沒有抓住先發之機，摘取諾貝爾獎桂冠？

先說反思，科學研究分為揭示自然規律的「發現」、創造方法改變自然規律的「發明」、以及拓展發明應用領域的「創新」三類。「發現」需要一群熱愛科學、對自然懷有極大好奇心的科學家以不顧及金錢的境界去探索，如艾滋病病毒的發現；當自然規律被揭示，很多創業者在資本的支持下開始嘗試創造改變自然規律的方法（如雞尾酒療法的發明），產研結合形成專利產品；之後，一群聰明的從業者將原創發明的用途拓展，形成創新（如抗艾藥物被用於治療乙肝），當然，最容易的是「彎道超車」的仿製及剽竊。絕大多數諾貝爾獎獲得者來自第一類，第二類也有機會得諾獎，但時間長，後邊的創新和仿製則根本沒有機會，而恰恰在我們國家提倡的創新和仿製自然也就與這一大獎不沾邊了。儘管「扶正祛邪」的理念無緣大獎，但證明這一理念的科學發現及發明是能獲獎的，在汗顏於祖先的時刻，更要思考，我們這個時代缺什麼？機會在哪兒？

缺什麼的答案很容易找到：缺乏對科學的熱愛、對事業的執著、追求真理的精神、安心從事科學研究的環境。

至於機會，其實很多。

現代科學研究顯示，我們體內約有10萬億個自體細胞，依據功能以不同的速度代謝、生長、分裂、消亡，這一天文數字的細胞，時刻有出錯的現象發生。當細胞出錯，若機體的「監測」識別系統失靈，導致異常細胞無法被消滅或誘導「自殺」，就會增加罹患腫瘤的風險。既然「邪」隨時發生，為何不早「扶正」？

現代科學研究顯示，良好的生活方式可以「扶正」：運動、健康飲食、控制體重、精神愉快、熱愛你的工作、和諧的社會關係、良好的教育。反之，助「邪」。我曾經在一次會議上將「治未病」與預防疾病相提並論，一位中醫教授會後糾正了我對「治未病」膚淺的定義：「治未病」不僅僅是預防，更是阻止疾病發展到下一個階段。因此，「扶正祛邪」要貫穿生命的全過程，在生活中實施，而不僅僅是等生病了才花錢在醫院「扶正」。

現代醫學試圖把健康和疾病聚焦於「基因」，但是，事實讓人們無比失望，儘管人類基因組計劃實現了31億個鹼基對的繪製，但基因與常見疾病的必然聯繫仍十分模糊，僅僅成為發表文章，在同行中傳閱的素材，社會意義十分有限。即使是今年獲諾獎的發明，也僅僅讓不到20%的腫瘤病人獲益。因此，我們必須重新思考健康與疾病，器官與機體，精神與物質，從肢解分子、細胞、靶點、神葯的盲區中解脫出來，退後一步，穿越生命周期時空、動態多維地研究生命。

如今，人類已經進入信息化、智能化時代，人與人、人與社會、人與環境，處處、時時互聯，這種新的生態環境對健康和疾病必然產生影響，同時，也為我們重新認識健康及控制疾病創造了數據環境。在過去，天象賦予上帝神秘，深不可測，如今，依據衛星及地面站的數據採集，通過計算機梳理，轉化成信息，建立模型及演算法，納入知識庫，通過不斷機器學習，實現人工智慧輔助的天氣精準實時預測及預報，讓人類可以從容地躲避天災。試想，如果人類健康、疾病與基因、生活習慣及環境的大數據轉換成信息、知識、模型、演算法，從而形成生命的「健康預報」，人類將不僅僅能躲避天災，而是超越「天氣預報」，通過及時的「扶正而避邪」，實施改善病程而「治未病」，以整體的生命觀實現健康：無病痛、精神愉快、具備社會價值。

機會就在我們眼前，打起精神，確定方向，傳承智慧，義無反顧，執著前行。

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