我高度近視而已，咋獻個血都被拒了？

知識 10-09

一年一度的高校無償獻血活動又開始了，舍友們正興奮地討論著要一起報名參加，只有我上鋪的舍友沉默不語。一問之下，才知道她是高度近視，不符合獻血條件。原來除了生病、來大姨媽等因素之外，高度近視也不能獻血。

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不過高度近視真的不能獻血嗎？為什麼呢？

誰規定高度近視不能獻血？

在2001版《獻血者健康檢查要求》中，第4.5.19條規定，「眼科疾病患者，如角膜炎、視神經炎及眼底有變化的高度近視等」不能獻血。

但是由於高度近視者不一定都有眼底病變，2011新版的《獻血者健康檢查要求》中刪除了有關眼科疾病不能獻血的這條規定，轉而增加了獻血者健康狀況徵詢表，由獻血者自報是否曾被告知過終生不能獻血，以及是否有其他不適宜獻血的情況。不過，徵詢表裡並沒有關於近視度數等的詢問。

因此，目前國家的標準規定中並沒有高度近視不能獻血的硬性規定。但是已經確診有眼底病變的高度近視者，理論上醫生應該告知其不能獻血，獻血者也要據此作為填徵詢表時的判斷。

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也就是說，一直以來，近視及其度數並不是能否獻血的標準，是否有眼底病變才是。所以雖然極其少見，你還是有可能遇到高度近視的獻血者。

不過，雖然沒有硬性規定高度近視者不能獻血，但是由於高度近視者有較大的概率發生眼底變化，考慮到時間、成本等因素，在大部分獻血的場景中，采血者都會勸阻高度近視者獻血。

為什麼會發生眼底變化？

眼球中無色透明的球狀體叫做玻璃體，它構成了眼球的主體，承擔著屈光作用。視網膜則緊貼著玻璃體，起感光作用。視網膜外還有一層富有血管的薄膜，稱為脈絡膜，主要起營養視網膜的作用。

眼部解剖簡圖 | zzjdkj.com

光線從空氣進入眼球，會發生屈光現象。正常情況下，平行光線經眼球屈光作用後，會聚焦在視網膜之上並清晰成像。近視的時候，眼球增大、前後徑變長，從球形拉長為了橢圓形。這種情況下眼球的屈光度自然會改變，光線聚焦的位置也落在了視網膜之前，看東西就會模糊不清。

高度近視就是近視發展到了一定的嚴重程度，相當於近視600度及以上，而由此可能引起的視網膜、脈絡膜和玻璃體的改變就是眼底變化。

正常視力者和近視者的屈光成像對比。 | 圖蟲創意

隨著眼球變形，視網膜、脈絡膜被拉長並變薄，相應地視網膜和脈絡膜上的血管也變得更加纖細。同時，玻璃體內容積不斷擴大，使膠樣的玻璃體產生了有水的囊腔，稱為「玻璃體液化」。玻璃體液化者往往會出現飛蚊症的癥狀，即往往能感覺到眼前有黑影飄動或有蚊子在眼前飛動。

眼球的變形程度越高、近視越嚴重，眼底的變化越明顯，但是由於個體差異，不是所有高度近視者都有明顯的眼底變化，有明顯眼底變化的人也未必都高度近視。因此，是否發生眼底變化不能根據近視度數來準確判斷，必須去醫院進行眼底檢查。

眼底變化為什麼獻血有危險？

獻血時獻血者的血壓會有輕微波動。對於視網膜和脈絡膜上血管已經被拉得特別纖細的眼底變化者而言，輕微的血壓波動就可能造成眼底血管痙攣，導致已經被拉長的脆弱不堪的視網膜出現裂孔。而此時液化的玻璃體就會趁機由裂孔處進入視網膜下，導致視網膜最靠近玻璃體的那一層脫離出來，猶如皮膚起了水泡後表皮層與真皮層分離一樣，即造成了視網膜脫落，這會嚴重影響獻血者視力。