李藥師——地平類降壓藥及其同類藥物，適合哪些類型高血壓？

什麼是鈣離子通道阻滯劑CCB類降壓藥？就是我們通常常說的「地平類」藥物，另外還有維拉帕米和地爾硫卓，也屬於CCB類的降壓藥。地平類藥物屬於二氫吡啶類降壓藥，而維拉帕米和地爾硫卓屬於非二氫吡啶類。

主要介紹下地平類的降壓藥

地平類降壓藥物是臨床上應用最主流最廣泛的降壓藥物之一。如果說起它的起源，那麼就不能不說硝苯地平這個藥物，這個藥物最早一緩解心絞痛藥物上市，後發現其對於降血壓的卓越效果，因其起效太迅速，作用時間段，因此普通片需要每日服用2~3次才可以控制血壓，為了便於血壓的控制，其原研公司拜爾公司開發出了硝苯地平的控釋片，能夠在每天服用1次的情況下，持續釋放藥物，達到平穩降壓的目的，我國製劑廠家由於技術上的壁壘問題，開發出了多種繼續的緩釋片，也是臨床上常用的藥物之一。

較新的地平類藥物，則在藥物作用時間上有了很大的改進，如氨氯地平，拉西地平等藥物，這些藥物本身就是長效的藥物，如氨氯地平，其藥物半衰期長達35~50小時，完全可以每天服用一次，在24小時內起到平穩降壓作用，都是臨床上很常見的降壓藥物。

地平類藥物剛發應用於各種情況的高血壓患者，地平類藥物一般對人體代謝沒有影響，因此高血壓合併糖尿病，高血壓合併高尿酸，高血壓合併高血脂的情況，都可以選擇地平類藥物服用，另外對於高血壓合併冠心病，嗜酒的高血壓患者，鹽敏感的高血壓患者，都可以選擇地平類藥物控制血壓。服用地平類藥物，除了能夠降血壓以外，對於預防心肌肥厚，保護血管內皮，延緩動脈粥硬化，改善腦循環等方面，都有一定的健康獲益。

地平類藥物主要可能發生的副作用，都是因為其能夠引起反射性的交感活動增強引起的，如心率增加，面色潮紅，頭痛，腳踝，牙齦水腫等，都是服用地平類藥物可能發生的副作用，因此，對於心動過速，心力衰竭的患者一般不推薦使用地平類降壓藥進行血壓控制。

維拉帕米和地爾硫卓

與地平類藥物相比，非二氫吡啶類CCB降壓藥不會引起心臟的交感活動增強，對於外周動脈血管的擴張作用也弱於地平類藥物，因此，非二氫吡啶類CCB藥物對於伴有心絞痛、室上性快速性心律失常，冠心病，頸動脈粥樣硬化情況的高血壓患者尤其適用。對於肥厚型心肌病的患者，如果服用β受體阻滯劑無效或存在禁忌症的情況下，可考慮服用非二氫吡啶類藥物。

由於此類藥物能夠抑制心肌收縮及自律性和傳導性，因此，心力衰竭，竇房結功能低下或心臟傳導組織患者，都不宜服用。

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